Аденовирусная инфекция у детей: клинические рекомендации, симптомы и лечение - Детская поликлиника №3

Аденовирусная инфекция у детей: общеклинические аспекты, лечение и прогнозы

  1. Причины и механизм заражения
  2. Виды и симптомы аденовирусной инфекции
  3. Классификация по тяжести течения
  4. Диагностические мероприятия
  5. Лечение
  6. Осложнения и прогноз

Причины и механизм заражения

Основная причина возникновения аденовирусной инфекции у детей – это контакт с вирусоносителем. Даже при отсутствии характерных симптомов и проведенного лечения больной может оставаться опасным для окружающих в течение недели. Существует 2 ключевых пути заражения:

  • воздушно-капельный;
  • фекально-оральный.

Возможно заражение через воду, пищу и контакты, однако такие случаи редкость. Пик заболеваемости приходится на смену времен года и зиму. После перенесенной болезни организм вырабатывает стойкий иммунитет. Учитывая разнообразие аденовирусов, иммунитет вырабатывается только против определенного вида возбудителя аденовирусной инфекции.

Проникая в организм, вирусные агенты активно внедряются внутрь клеточных структур через мембраны, устремляются в лимфатические узлы. Инкубационный период зависит от силы иммунитета ребенка и варьирует в пределах 5–12 суток. Распространяясь по организму с лимфатической жидкостью и кровотоком, происходит отравление продуктами жизнедеятельности вирусов, наступает интоксикация.

Неосложненное течение болезни длится до 5-7 суток, иммунитет подавляет патогенную активность вируса и ребенок выздоравливает. Длительность зависит и от того, сколько держится температура.

В группе риска дети до 3–5 лет, малыши со слабым иммунитетом и осложненной историей болезни, со склонностью к различным вирусным инфекциям. Спровоцировать инфекционный процесс могут вирусные гепатиты, перенесенная ветряная оспа в слишком раннем возрасте, воспалительные заболевания почек, печени, краснуха, аутоиммунные заболевания.

Виды и симптомы аденовирусной инфекции

От типа аденовирусной инфекции зависят клинические проявления. По типу течения выделяют следующие виды заболевания:

  • катаральное поражение верхних дыхательных путей. Основные признаки — обильный насморк, кашель, покраснение гортани, воспаление подчелюстных лимфоузлов. Дыхание затруднено за счет отека слизистой носовых ходов. Осложнения у такого типа инфекции являются редкостью. Температура не превышает 38°С;
  • фарингоконъюнктивальная лихорадка. Заболевание сопровождается насморком, сильной болью в горле при сглатывании слюны, слезотечением и воспалением конъюнктивы. Температура высокая, сохраняется до 5 суток. Общее недомогание может длиться до 3 недель. Развитие бактериальных осложнений происходит при игнорировании первых симптомов болезни, а также при сниженном иммунитете у ребенка;
  • тонзиллофарингеальная форма. Основные симптомы связаны с болью в горле из-за воспаления миндалин. Воспаление распространяется на небные миндалины, при кашле или сглатывании боли иррадиируют в ушные раковины. Часто к вирусной инфекции присоединяются бактериальные осложнения в виде отита, бронхита, пневмонии, ангины, конъюнктивита. Общее самочувствие ребенка страдает умеренно или выражено, что зависит от возраста малыша;
  • пленчатый конъюнктивит. Для заболевания характерны офтальмологические симптомы: покраснение и воспаление конъюнктивы, обильное слезотечение, скопление гноя и образование клейкой пленки. При неосложненном течении и активной антимикробной терапии симптомы стихают уже через 5–7 суток;
  • аденовирусная пневмония. Осложненная форма заболевания, главным симптомом которой является выраженная дыхательная недостаточность. Среди основных признаков выделяют одышку, посинение носогубного треугольника при бледности кожи лица, высокую температуру, рвоту или срыгивания, если речь идет о новорожденных. Общая продолжительность болезни достигает 4 недель. Одна из самых сложных форм болезни, когда антибактериальная терапия требуется уже на 2–3 сутки болезни;
  • кишечная форма. Такой тип заболевания встречается у детей до 12 месяцев. Клинические проявления основаны на жалобах со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, понос. Заболевание сопровождается насморком, кашлем. На фоне соматического неблагополучия нарушается аппетит, ребенок теряет вес. Чем младше возраст ребенка, тем выше риски обезвоживания организма и наступления угрожающих жизни осложнений;
  • мезаденит. Одна из разновидностей кишечного расстройства, когда симптомы напоминают состояние «острого живота», аппендицита. Основными признаками являются лихорадка, диарея, рвота, ухудшение сознания.

Вне зависимости от формы течения болезни ранние признаки напоминают обычную простуду с отделяемым из носовых ходов, кашлем. На следующие сутки повышается температура тела, развиваются типичные для формы заболевания симптомы.

Классификация по тяжести течения

Ключевое диагностическое значение имеет тяжесть течения болезни. Клиницисты выделяют следующие степени проявления аденовирусной инфекции:

  • неосложненная, легкая. Общая продолжительность болезни — 5–8 суток, ребенок быстро идет на поправку;
  • среднетяжелая. Болезнь продолжается в течение 21 дня, симптомы резкие, выраженные, повышаются риски развития осложнений;
  • тяжелая. Опасная, осложненная форма заболевания, когда вирусные патогены проникают в оболочки головного мозга, способствуя развитию энцефалопатии, менингита.

При любой степени тяжести заболевания из-за отсутствия адекватной терапии могут присоединяться бактериальные осложнения, что ухудшает прогноз.

Диагностические мероприятия

Диагностика аденовирусной инфекции не составляет труда, а точность диагноза составляет 90%. Опытный педиатр подозревает аденовирусную инфекцию на основании физикального осмотра больного, жалоб родителей и ребенка, аускультации легких. Для уточнения диагноза назначают следующие методы диагностики:

  • развернутый или общий анализ мочи, крови;
  • бактериологический соскоб с зева, носовых ходов;
  • иммуноферментный анализ на вирусные антитела.

При сильном кашле и жестком дыхании назначают рентген грудной клетки для исключения воспаления легких. При осложненном клиническом анамнезе ребенка и высоких рисках обострения сопутствующих заболеваний обязательна консультация профильных специалистов определенной медицинской области: нефролога, невропатолога, кардиолога, отоларинголога, инфекциониста, офтальмолога и других.

Аденовирусную инфекцию дифференцируют от гриппа, инфекционного мононуклеоза и прочих респираторных инфекций. При появлении сыпи важно исключить корь.

Лечение

Симптомы и лечение болезни всегда взаимосвязаны. Традиционно лечение неосложненной аденовирусной инфекции происходит амбулаторно под контролем участкового врача-педиатра. При подозрении на присоединение осложнений рекомендуется продолжить лечение в стационарных условиях. Госпитализация требуется детям до года.

Чем лечить заболевание? Специфической схемы лечения аденовирусной инфекции не существует. Традиционно назначают симптоматическую терапию следующими препаратами:

  • жаропонижающие при высокой температуре;
  • антибиотики при присоединении вторичных бактериальных инфекций;
  • местные препараты: ректальные суппозитории, назальные и глазные капли.

Для уменьшения местных симптоматических проявлений показаны частые промывания носовых ходов антисептическими растворами на водной или солевой основе. На стадии выздоровления рекомендуется прием иммуномодуляторов, витаминов, препаратов для восстановления желудочно-кишечной микрофлоры.

Осложнения и прогноз

Опасность аденовирусной инфекции заключается в распространении инфекции по всему организму и развитии осложнений. Частыми осложнениями являются:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • отит;
  • нефриты, пиелонефриты;
  • циститы;
  • энтерит;
  • колит.

Опасным для жизни ребенка считается бактериальное поражение внутренних органов. Прогноз напрямую зависит от своевременности оказанной терапии и объема медицинского вмешательства. Чем младше возраст пациента, тем выше потенциальные риски.

Клинические рекомендации после выздоровления помогают снизить риск рецидива и значительно улучшить состояние больного. Специфической профилактики заболевания не существует. При отсутствии лечения осложненной болезни повышается риск угрожающих жизни состояний, вплоть до гибели ребенка.

Искусство быть счастливой в декрете!

Интернет-журнал для мамочек в декрете, которые хотят быть счастливыми, красивыми и любимыми

Как стать женственной: лучшие практики для развития женственности и привлекательности

Приветствую вас, дорогие мои! Не секрет, что каждый мужчина мечтает видеть около себя настоящую женщину. Поэтому сегодня поговорим с вами

Тибетская гимнастика в постели для оздоровления и активного долголетия

Доброго всем дня, дорогие мои! Сегодня предлагаю вам освоить оздоровительную тибетскую гимнастику. Напомню, ранее на моем сайте были опубликованы комплексы

Карантин продлили до 30 апреля 2020 года: кризис или время возможностей?

Приветствую вас, дорогие мои! Вчера президент РФ Владимир Владимирович Путин объявил о том, что в России нерабочие дни во время

Как продуктивно провести выходные дни?

Приветствую вас, дорогие мои! Не так часто у нас бывает свободное время, которое можно с пользой провести как в отпуске,

Мантры Ганеши для привлечения денег и благополучия: как правильно читать, чтобы получить мощный эффект?

Приветствую вас, дорогие мои! В одном из прошлых выпусков мы учились с вами использовать мантры для здоровья и исцеления. Сегодня

Как научиться рано вставать по утрам и высыпаться?

Доброго всем дня, дорогие мои! Очень многим из нас приходится рано вставать по утрам: кому-то на работу, у кого-то маленькие

Пасхальный кулич в хлебопечке – 6 простых и вкусных рецептов

Приветствую вас, дорогие мои! Пасхальный день в 2020 году уже не за горами, поэтому пришло время готовить вкусные и красивые

Мощные мантры для здоровья, исцеления и силы

Доброго и радостного всем дня, дорогие мои! Сегодня поговорим с вами о том, как можно оздоровить свое тело и дух

Коронавирус и мошенники, или Как не стать жертвой преступников?

Приветствую вас, дорогие мои! Сегодня, как и обещала в одном из прошлых выпусков, рассмотрим тему, связанную с финансовыми мошенничествами во

Активированный уголь в таблетках: цена, инструкция по применению, как правильно принимать

Приветствую вас, дорогие мои! Сегодня подробно поговорим с вами о самом известном и дешевом на сегодняшний день сорбенте – активированном

Аденовирусная инфекция неуточненная (B34.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Аденовирусная инфекция — группа антропонозных острых вирусных заболеваний с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Термин «аденовирусы» был предложен Эндерсом и Френсисом в 1956 г., а болезни, вызываемые этим возбудителем, стали называть аденовирусными.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Этиология и патогенез

Возбудители — аденовирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) cемейства Adenoviridae. В состав рода входит 80 видов (серотипов). В семейство объединены вирусы с голым капсидом, средний диаметр вириона равен 60–90 нм. Зрелый вирус состоит из 252 капсомеров, включая 240 гексонов, которые образуют грани, и 12 пентонов, образующих вертикали. Геном представлен линейной двунитчатой ДНК. Каждый вирион имеет не менее 7 антигенных детерминант. Антигенные свойства положены в основу классификации аденовирусов. Нуклеокапсид — единый комплемент-связывающий антиген данного семейства. Именно поэтому аденовирусы выявляют в РСК с помощью группоспецифической сыворотки. Гексоны содержат реактивные детерминанты семейства и типоспецифические антигены, которые действуют при высвобождении гексонов из вириона и отвечают за проявление токсического эффекта. Антигены гексонов содержат также родо- и группоспецифичные детерминанты. Пентоны содержат малые антигены вируса и реактивный растворимый антиген семейства, обнаруживаемый в инфицированных клетках. Очищенные нити ДНК содержат главный типоспецифический антиген. Пентоны и нити обусловливают гемагглютинирующие свойства вирусов. Поверхностные антигены структурных белков видо- и типоспецифичны. Геном представлен линейной двунитевой молекулой ДНК. Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Сохраняются в замороженном состоянии, адаптируются к температуре от 4 до 50 °С. В воде при 4 °С они сохраняют жизнеспособность 2 года; на стекле, одежде выживают в течение 10–45 дней. Резистентны к эфиру и другим растворителям липидов. Погибают от воздействия ультрафиолетового излучения, хлора; при температуре 56 °С погибают через 30 мин. Для человека патогенны 49 видов аденовирусов, наибольшее значение имеют серовары типов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, причём типы 1, 2, 5, 6 чаще вызывают заболевания у дошкольников; типы 3, 4, 7, 14, 21 — у взрослых.

Патогенез
В патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани: дыхательные пути, лимфоидная ткань, кишечник, мочевой пузырь, глаза, головной мозг. Аденовирусы серотипов 3, 4, 8, 19 вызывают конъюнктивит, а серотипы 40, 41 обусловливают развитие гастроэнтерита. Инфекции, вызываемые серотипами 3, 7, 11, 14, 21, протекают остро с быстрой элиминацией возбудителя. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие заболевания, но могут длительно персистировать в лимфоидной ткани миндалин, аденоидов, мезентериальных лимфатических узлах и т.д. Аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая аномалии развития плода, пневмонии новорождённых. Входные ворота инфекции — верхние отделы дыхательных путей или слизистая оболочка конъюнктив. Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и лимфоидной ткани (миндалины, мезентериальные лимфатические узлы). Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются внутриядерные включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК. Клетки увеличиваются, подвергаются деструкции, под эпителием накапливается серозная жидкость. Это приводит к экссудативному воспалению слизистых оболочек, образованию фибринозных плёнок и некрозу. Наблюдают лимфоидную инфильтрацию глубоких слоёв стенок трахеи и бронхов. В просвете бронхов содержится серозный экссудат с примесью макрофагов и единичных лейкоцитов. У детей раннего возраста вирусы могут бронхогенным путём достигать альвеол, вызывая пневмонию. Помимо местных изменений аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм, выражающееся симптомами интоксикации.

Эпидемиология

Источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду на протяжении всей болезни, а также вирусоноситель. Выделение вирусов происходит из верхних дыхательных путей, с фекалиями, слезами. Роль «здоро- вых» вирусоносителей в передаче инфекции достаточна значима. Максимальные сроки вирусовыделения составляют 40–50 дней. Аденовирусные конъюнктивиты могут быть нозокомиальной инфекцией. Механизм передачи — воздушно-капельный, фекально-оральный. Пути передачи — воздушно-капельный, пищевой, контактнобытовой. Возможно внутриутробное инфицирование плода. Восприимчивость высокая. Болеют преимущественно дети и молодые люди. Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время года частота заболеваний аденовирусными инфекциями возрастает, за исключением фарингоконъюнктивальной лихорадки, которая диагностируется летом. Характер эпидемического процесса во многом определяется серологическими типами аденовирусов. Эпидемии, вызванные аденовирусами типов 1, 2, 5, бывают редко, чаще встречаются типы 3, 7. После перенесённой болезни формируется видоспецифический иммунитет.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Аденовирусная инфекция отличается полиморфизмом клинических симптомов и синдромов. В клинической картине могут преобладать симптомы, свидетельствующие о поражении дыхательных путей, глаз, кишечника, мочевого пузыря, лимфоидной ткани. Возможно развитие менингоэнцефалита. У взрослых аденовирусная инфекция протекает чаще в латентной форме, у лиц молодого возраста — в клинически выраженной. Заболевание развивается постепенно. Температура повышается с первого дня болезни, её продолжительность варьирует от 5–7 дней до 2 нед. Иногда субфебрилитет сохраняется до 4–6 нед, может быть двуволновая лихорадка, редко наблюдают три волны. В большинстве случаев симптомы интоксикации выражены умеренно даже при высокой лихорадке.
В связи с тропностью аденовирусов к лимфоидной ткани с первых дней болезни в процесс вовлекаются носоглоточные миндалины и появляются затруднённое носовое дыхание, одутловатость лица, серозный ринит с обильным отделяемым (особенно в младших возрастных группах). Характерный признак болезни — фарингит с выраженным экссудативным компонентом. Фарингит характеризуется умеренной болью или першением в горле. При осмотре выявляют гиперплазию лимфоидных фолликулов на фоне отёчной и гиперемированной слизистой оболочки задней стенки глотки. Миндалины увеличены, у некоторых больных видны белые нежные налёты, которые легко снять шпателем.
У взрослых в отличие от детей клинические признаки бронхита выявляют редко. Для детей характерен умеренный непродолжительный кашель со скудным слизистым отделяемым. Кроме того, почти у каждого пятого заболевшего ребёнка развивается острый стенозирующий ларинготрахеит, который протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом.
У некоторых детей возникает обструктивный синдром, имеющий отёчную или смешанную формы. Он может сохраняться до 3 нед. При этом кашель влажный, навязчивый; выдох затруднён, одышка смешанного типа. Аускультативно определяется большое количество влажных разнокалиберных и единичных сухих хрипов. У детей раннего возраста возможно развитие облитерирующего бронхита. Нередко аденовирусная инфекция сопровождается умеренной лимфоаденопатией. Увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, медиастинальные и мезентериальные лимфатические узлы. Мезаденит проявляется либо на фоне других проявлений аденовирусной инфекции, либо как основной синдром. Основной клинический признак — острая приступообразная боль преимущественно в нижней части живота (в правой подвздошной, околопупочной областях). Часто появляется тошнота, реже рвота, диарея. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы практически отсутствуют. У части больных имеет место гепатолиенальный синдром, иногда с повышением активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ).
Часто развивается конъюнктивит. Вначале он односторонний, позже поражается второй глаз. Различают катаральный, фолликулярный и плёнчатый конъюнктивит. Последняя форма наиболее типична. Конъюнктива век гиперемирована, зернистая, несколько набухшая; возможно небольшое выделение секрета. Через 1–3 дня на конъюнктиве появляются белые или серовато-белые плёнчатые налёты. Частый симптом — отёк век. Реже наблюдают кератоконъюнктивит, при котором образуется инфильтрат в субэпителиальном слое роговицы, возникает её помутнение, снижается острота зрения. Процесс длится до одного месяца и, как правило, обратим.
У взрослых при аденовирусной инфекции могут быть клинические признаки цистита. Описаны случаи острого энцефалита, вызываемого чаще серотипом 7 аденовирусов. В самостоятельную форму болезни выделена фарингоконъюнктивальная лихорадка, имеющая довольно чёткую клиническую картину, с высокой 4–7-дневной лихорадкой, интоксикацией, ринофарингитом, плёнчатым конъюнктивитом.

Осложнения
Частые осложнения — отит, синусит и пневмония, развивающиеся в результате присоединения вторичной инфекции. Нередко на фоне аденовирусной инфекции происходит обострение хронического тонзиллита. Описаны случаи осложнения аденовирусного мезаденита кишечной инвагинацией.

Диагностика

Клинически аденовирусную инфекцию диагностируют по наличию конъюнктивита, фарингита, лимфаденопатии на фоне лихорадки. Картина крови при аденовирусной инфекции неспецифична и не имеет диагностического значения. Серологическая диагностика используется для ретроспективной расшифровки этиологии ОРВИ. Широко применяют РТГА и РСК. Методы экспресс-диагностики представлены реакцией непрямой гемадсорбции, ИФА и РИФ. Они позволяют в течение 3–4 ч обнаружить антигены аденовирусов в эпителиальных клетках носовой полости. Соскоб клеток производится в первые дни инфекционного процесса. Обнаружение вирусных антигенов в ядрах эпителиальных клеток свидетельствует о латентном течении инфекционного процесса, наличие антигенов в цитоплазме позволяет диагностировать острое заболевание. Выделение вируса в культуре ткани используется для научных целей.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику проводят с ОРВИ другой этиологии, дифтерией ротоглотки, дифтерией глаза, ангиной. Аденовирусная инфекция имеет ряд сходных симптомов с инфекционным мононуклеозом, брюшным тифом. Иерсиниоз также протекает с явлениями фарингита, конъюнктивита, гепатолиенальным синдромом, диареей и продолжительной лихорадкой.

Осложнения

Лечение

В лихорадочном периоде показан постельный режим. Специальной диеты не требуется.

Медикаментозная терапия
В большинстве случаев при неосложнённой форме аденовирусной инфекции этиотропную терапию не назначают. При тяжёлом течении инфекционного процесса возможно назначение арбидола♠, препаратов интерферона и его индукторов. Среди препаратов интерферона лейкоцитарного человеческого используют: интерферон лейкоцитарный человеческий сухой 2 раза в сутки в оба носовых хода по 5 капель (по 0,25 л), интерлок по 1 капле 10 раз в сутки в каждый глаз (для лечения конъюнктивита), лейкинферон для инъекций сухой (вводят в/м, ингаляционно) 100 тыс. МЕ. Антибиотики показаны при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Профилактика

В профилактике аденовирусных заболеваний основная роль принадлежит методам повышения неспецифической резистентности организма (закаливание, рациональное питание). Во время эпидемических вспышек контактным лицам назначают интерферон или препараты из группы индукторов интерферона. В очаге проводят текущую дезинфекцию. Во время вспышек аденовирусных инфекций детей разобщают на срок не менее 10 дней после выявления последнего больного.

Симптомы аденовирусной инфекции у детей

Аденовирусная инфекция у детей чаще всего встречается в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Это связано с незрелостью иммунной системы. Правильный подход к лечению позволит избавиться от недуга быстро и без осложнений.

Симптомы заражения аденовирусом

Возбудители инфекционного заболевания – аденовирусы. Проникая в детский организм, они поражают слизистые органов зрения, носоглотки и кишечника. Заражаются детки воздушно-капельным способом или через «грязные руки». Иногда вирусы попадают в организм после купания в зараженной воде.

Заболевание опасно тем, что вирусы вырабатывают токсины и отравляют органы. Хуже всего приходится печени, селезенке и лимфоузлам.

Груднички болеют намного реже по сравнению с детьми постарше – мамино молоко содержит антитела, которые подавляют деятельность возбудителей.

После заражения проходит в среднем 5 дней. Первые признаки болезни:

  • боль в горле, першение, невозможность сглотнуть;
  • покраснение и отечность слизистых поверхностей носоглотки и глаз;
  • заложенность носа;
  • слезоточивость;
  • потеря аппетита, слабость.

Температура растет до 38°С, но если заболевание протекает в среднетяжелой и тяжелой форме, может повыситься и до 39,5°С. Неприятные ощущения усиливаются, появляется кашель, одышка, обильные зеленые сопли. Опухают лимфатические узлы. При поражении конъюнктивы гноятся глазки, малышу трудно их открыть после сна. В сложных случаях у крохи увеличивается селезенка и печень, что вызывает болезненные ощущения в пупочной области.

Самые маленькие пациенты страдают от диареи. Если столбик термометра зашкаливает, у детей до 2 лет могут развиться судороги. Такое состояние требует неотложной помощи. До прибытия врачей стоит обтереть тельце крохи марлей, смоченной в слабом уксусном растворе, чтобы немного снять жар.

Клинические рекомендации при аденовирусной инфекции

Терапия инфекционного заболевания обязательно проводится под медицинским контролем. Если соблюдать рекомендации педиатра, лихорадочное состояние пройдет уже на первой неделе болезни, а воспалительные процессы на слизистых исчезнут через 2 недели. Если недуг протекает тяжело, потребуются консультации отоларинголога, офтальмолога, гастроэнтеролога, иммунолога и невролога. В самых сложных случаях кроху положат в больницу.

При легкой форме болезни симптоматика выражена только больным горлом, кашлем и незначительным конъюнктивитом. Известный педиатр Комаровский считает, что медикаментозное лечение здесь не требуется. Нужно помочь крохе справиться с инфекцией самостоятельно. Для этого ему дают много витаминизированного питья: морсы, отвар шиповника, кисели, домашние компоты. Заставлять есть кроху врач не рекомендует: после исчезновения неприятных ощущений аппетит вернется.

Если столбик термометра не растет выше 38°С, сбивать температуру не следует. Так кроха выздоровеет быстрее. Важно также проветривать детскую и увлажнять воздух в ней.

При среднетяжелой форме без медикаментозных препаратов не обойтись. Врач прописывает:

  • противовирусные средства;
  • жаропонижающие лекарства при очень высокой температуре;
  • капли для глаз и носа;
  • ингаляции и полоскания горла – для ребятишек старше 3 лет;
  • иммуномодуляторы и витамины.

При сухом кашле рекомендуют лекарства, разжижающие мокроту и улучшающие ее выход. Те составы, что подавляют кашлевой центр, применять нельзя. Врач может прописать и антибиотики, если присоединилась бактериальная инфекция.

Домашняя терапия заболевания предполагает постельный режим. Малыша нужно изолировать, чтобы избежать вспышки заболеваемости в садике или среди соседских детей.

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Аденовирусная инфекция: о заболевании и профилактике — RSS

Аденовирусная инфекция: о заболевании и профилактике

  • Преобразовать Аденовирусная инфекция: о заболевании и профилактике в DOC
  • Преобразовать Аденовирусная инфекция: о заболевании и профилактике в PDF

Аденовирусная инфекция: о заболевании и профилактике

Аденовирусная инфекция — это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и поражением слизистой верхних дыхательных путей, в процесс может вовлекаться также лимфатическая система и конъюнктива глаз.

Считается, что аденовирусная инфекция занимает одну треть всех респираторных вирусных инфекций и особенно часто встречается у детей младшего возраста.

Возбудитель заболевания

Заболевание вызывается аденовирусом. У человека выделено более 40 подтипов аденовирусу.

Аденовирусы устойчивы во внешней среде, хорошо выдерживают низкие температуры, устойчивы к растворителям органической природы — хлороформу, эфиру и др., при нагревании до 60 °С погибают через 30 мин.

Источник и пути передачи инфекции

Источником вируса является больной аденовирусной инфекцией.

Больные наиболее опасны 2–4 недели с момента болезни.

Вирус передается воздушно-капельным путем, больной выделяет вирус при разговоре, чихании, при глубоком дыхании и т. д.

Возможен алиментарный путь передачи (по типу кишечных инфекций).

Группы риска

— дети от 6 мес. до 7 лет;

— лица, имеющие иммунодефицитные состояния.

Распространенность

Заболевание встречается повсеместно, особенно часто они встречаются в организованных детских коллективах.

Наибольшее число заболевших приходится на зимний период.

Инкубационный период

Период от попадания вируса в организм до появления первых симптомов болезни составляет примерно сутки, но может удлиняться до двух недель.

Клинические проявления аденовирусной инфекции

Симптомы болезни развиваются постепенно в определенном порядке.

Первым признаком начала болезни является температура на фоне возникновения явления воспаления верхних дыхательных путей в виде насморка, боли в горле, чувства заложенности носа и затруднения носового дыхания. Через 2–3 дня температура нарастает до 38–39°С, но симптомы интоксикации выражены умеренно: аппетит немного ухудшен, но сохранен, больного беспокоит небольшая вялость, средней интенсивности головные боли, боли в мышцах и суставах.

С первого дня болезни появляются выделения серозного характера из носа (прозрачные), которые вскоре приобретают слизисто-гнойный характер, дыхание через нос затруднено.

Задняя стенка глотки красная и отекшая с яркими очагами ярко-красного цвета. Слизистую глотки покрывает слизь, а на фолликулах могут обнаруживаться белесоватые наложения.

Бронхит является частым и ранним осложнением аденовирусной инфекции, поэтому сухой кашель может наблюдаться с первых дней болезни.

Поражение слизистой оболочки глаз встречается в той или иной степени выраженности у всех больных явной формой аденовирусной инфекции. Поражение конъюнктивы может возникать в первый же день болезни или на 3–5 сутки.

Обычно начинается конъюнктивит с поражения слизистой одного глаза. Через сутки в процесс вовлекается второй глаз.

Шейные и нижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненны, не спаены с окружающими тканями.

При подробном осмотре также может выявляться некоторое увеличение печени и селезенки, но довольно редко.

На фоне высокой температуры и ярко выраженных клинических симптомов воспаления дыхательных путей у детей раннего возраста могут выявляться проходящие нарушения со стороны кишечника в виде расстройства стула. Стул жидкий, без особенностей, до 4–5 раз в день.

По тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы аденовирусной инфекции. По тому, какой синдром доминирует, выделяют следующие виды клинического течения аденовирусной инфекции: фарингоконъюнктивальная лихорадка, катар верхних дыхательных путей, кератоконъюнктивит, тонзиллофарингит, диарея, мезентериальный лимфаденит.

Легкая форма аденовирусной инфекции характеризуется температурой не выше 38,5°С, умеренно выраженными симптомами, в том числе интоксикации. При среднетяжелой форме температура может достигать 40°С, но нет ярко выраженных тяжелых симптомов интоксикации. При тяжелом течении возникают пневмонии, дыхательная недостаточность, кератоконъюнктивиты, яркие симптомы, тяжелая интоксикация. Но тяжелые формы аденовирусной инфекции встречаются редко.

Осложнения

Аденовирусная инфекция может протекать с осложнениями или без.

Осложнения всегда связаны с наслоением вторичной бактериальной флоры. У детей первого года жизни часто возникает отит, синусит, иногда пневмонии как результат сочетания вирусной и вторичной бактериальной инфекции.

Диагностика

Диагноз аденовирусной инфекции ставится на основании характерно развивающейся клинической картины с последовательным возникновением симптомов, на основании лабораторных исследований и эпидемиологической ситуации.

Характерными клиническими проявлениями аденовирусной инфекции являются последовательно возникающие лихорадка, заложенность носа, слизистые обильные выделения из носа, ангина, фибринозные пленки на миндалинах, увеличение шейных лимфатических узлов, конъюнктивит с небольшим гнойным отделяемым.

Продолжительность лихорадочного периода не является специфическим показателем и может колебаться от пяти дней до двух недель.

Профилактика

При подозрении на аденовирусную инфекцию необходимо оценить состояние здоровья контактных лиц и эпидемиологическую обстановку в коллективе детей.

В зимнее время необходимо следить, чтобы дети не переохлаждались.

В условиях детских коллективах ребенка с подозрением на инфекцию следует изолировать от коллектива.

Игрушки, общие предметы пользования нужно обработать слабыми растворами хлора, посуду, белье и одежду желательно прокипятить.

В помещении следует провести влажную уборку и хорошо его проветрить. У детей, которые находились в контакте с предположительно больным аденовирусной инфекцией, следует ежедневно измерять температуру и следить за общим состоянием.

При эпидемических вспышках в условиях замкнутого коллектива целесообразно объявить карантин. Это предотвратит распространение инфекции.

Рекомендуется назначение (по решению врача) контактным детям противовирусных препаратов с профилактической целью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector