Парвовирусная инфекция у детей: фото сыпи - Детская поликлиника №3

Парвовирусная инфекция у детей: фото сыпи

Любая возникшая у ребенка сыпь, будь она мелкой или крупной, сопровождающейся температурой или нет, зудящая или терпимая, «бляшками», «пузырьками» и с прочими симптомами, всегда сильно пугает родителей. Их ребенок, внезапно покрывшийся такими ужасными красными пятнами, выглядит, словно оживший монстр. У пап и мам наступает настоящая трагедия. Однако родителям всегда стоит помнить о том, что в любом случае, какие бы симптомы ни проявлялись у их ребенка, бояться не нужно. Надо просто взять себя в руки и начать принимать необходимые меры.

Эта рекомендация относится и к случаям, когда возникает парвовирусная инфекция у детей. Комаровский, известный педиатр, напоминает папам и мамам одно незыблемое для них правило. При появлении у ребенка сыпи его следует немедленно показать врачу. Только специалист сможет определить природу этого явления и исключить или подтвердить инфекционные заболевания.

Описание недуга

Инфекционная эритрема – это патологическое состояние кожи и слизистых оболочек, которое вызвано вирусами и инфекциями. О проявлении болезни можно судить по частичному или сплошному покраснению кожных покровов маленького пациента, которые сопровождаются повышением температуры. Народное название данного патологического состояния кожи – псевдокраснуха. Иногда оно звучит как «болезнь отшлепанных щек». Парвовирусная инфекция у детей (фото смотрите ниже) порой именуется 5-й детской болезнью.

Только в редких случаях патология диагностируется у взрослых людей. Как правило, от него страдают пациенты, возрастной период которых составляет 4-12 лет.

Парвовирусная инфекция у детей является достаточно распространенной. Однако в карточке врачи довольно редко отмечают этот диагноз. Ведь инфекционная эритема обычно принимается за дерматит, аллергию, корь и прочие патологии.

Парвовирусная инфекция относится к респираторным. Она передается при кашле и чихании, криках и разговоре. Иногда возникновению болезни способствует использование общих игрушек, а если дети тянут их в рот, то вирус попадает в организм через слюну.

Порой «пятая болезнь» распространяется через общие тарелки и ложки, а также через поцелуи близких людей. Парвовирусная инфекция у детей передается в период появления первых гриппоподобных признаков. Заразными больные остаются до того момента, когда на их коже возникает типичная сыпь.

Порой болезнь поражает малышей или взрослых, имеющих ослабленный иммунитет, заболевания крови, а также хронические патологии. В таких случаях пациенты остаются заразными длительное время и становятся опасными в эпидемическом плане.

Причины недуга

Из-за чего возникает парвовирусная инфекция у детей? Ее возбудителем является вирус В 19. Также считается, что в том, что возникает парвовирусная инфекция у детей, не последнюю роль играют некоторые физиологические причины. Среди них:

— ожоги;
— расширение капилляров;
— подвижные игры;
— заболевания внутренних органов;
— удар или сдавливание кожи.

Очень схожие с другими недугами может иметь парвовирусная инфекция у детей симптомы. Лечение, исходя из внешних признаков, нередко назначается от скарлатины, кори или краснухи.

Первые отличительные признаки инфекционной экземы схожи с вирусными заболеваниями (гриппом, простудой). У ребенка появляется лихорадка, а также гиперемия кожи в области щек. Тело покрывается сыпью. После того как вирус окажет свое воздействие на организм малыша, уже через два дня можно наблюдать:

— озноб, сопровождаемый резкими скачками температуры вплоть до 39 градусов:

— боли в области живота и головы;

— сыпь красного цвета.

— боли в суставах и в горле;

История обнаружения причин инфекции

Парвовирус В 19, из-за которого возникает эритема, был обнаружен и описан британскими вирусологами в 1975 г. Почему он был назван столь необычно? Дело в том, что В 19 – это номер пробирки, в которой находился исследуемый образец крови.
Сама инфекционная эритема была описана еще в 1889 г. врачом Чамером. Этиологию данной патологии установили только в 1983 г. Именно тогда исследователи обнаружили у детей, страдающих от этой инфекции, нарастание к парвовирусу В 19 титра антител. В 1981 г. данная инфекция была выделена у пациентов, страдающих серповидно-клеточной анемией с развитием апластического криза. После выздоровления обнаруженные в их крови вирусспецифические антитела полностью исчезали.

В 1984 г. исследователи заявили о вероятности внутриутробного инфицирования парвовирусом В 19, которое приводит к развитию водянки плода и его гибели.
В 1987 г. данная инфекция была выявлена у больных с приобретенным или врожденным иммунодефицитом.

Распространенность

От парвовирусной инфекции человек может заболеть в любой стране мира. Причем случаи возникновения патологии регистрируются круглый год. Однако бывают и сезонные вспышки. Они наблюдаются в начале лета, весной и в конце зимы. Очаги парвовирусной инфекции регистрируются в детских учреждениях дошкольного и школьного типов. При этом патология поражает от 40 до 60 % маленьких пациентов. Часто вспышки носят затяжной характер и в организованных коллективах длятся на протяжении нескольких месяцев.

Клиническая картина

Какие признаки характерны для парвовирусной инфекции у детей? Описание особенностей клинической формы проявления болезни позволит более точно распознать болезнь, которая сопровождается:

1. Миалгией и головными болями, фарингитом и повышением температуры. Эти симптомы наблюдаются на первом этапе болезни и длятся в течение нескольких дней.

2. Экзантемой, то есть высыпаниями на коже. Парвовирусную инфекцию можно определить по покраснению щечек. В этой области у детей обязательно находится сыпь. А вот в носогубной зоне покраснений нет. Здесь кожа остается бледной. Характер возникающей сыпи – пятнисто-папулезный. Иногда на кожных покровах больного встречаются геморрагические или кореподобные высыпания, а также пузырьки. Спустя несколько дней после появления красных пятен они становятся заметными и на конечностях. Экзантема явно указывает на то, что ребенок перестает быть заразным для окружающих.

3. Артралгия. Это явление, для которого характерны болезненные ощущения в суставах, у детей возникает нечасто. Но при появлении данного поражения оно носит симметричный характер. Чаще всего артрит возникает в коленях. Поражает он и мелкие суставы рук. Длительность артралгии составляет несколько недель. Деформации суставов после себя это явление не оставляет.

4. Апластический криз. Его можно наблюдать при всех видах гемолитических анемий. Пациент жалуется на упадок сил, сонливость и учащенное сердцебиение. Также у него наблюдается выраженная бледность кожных покровов. В это время анализы больного показывают на низкий уровень гемоглобина и скудность аритроидного ростка. Спустя семь дней в крови появляются ретикулоциты. Общее состояние организма значительно улучшается через две-три недели.

5. Хроническая анемия. Этот признак характерен для тех больных, у которых наблюдается иммунодефицит. При этом в костном мозге происходят некоторые изменения, а вот поражения суставов отсутствуют. Кожа также остается чистой.

Проявление сыпи

Это неприятное явление возникает на первый-пятый день болезни. Парвовирусная инфекция у детей (фото сыпи у детей смотрите ниже) выражена достаточно обильными пятнами.

На конечностях сыпь, вызываемая патологией, по своей форме похожа на кружево. Далее элементы этого «узора» начинают постепенно бледнеть, а после исчезают.
Парвовирусная инфекция у детей (фото представлено ниже) не оставляет после себя никаких внешних дефектов в виде измененной пигментации и рубцов.

Проявление недуга обладает определенным характером и проходит несколько этапов.
Вначале сыпь появляется на щеках. Их кожа приобретает ярко-красный цвет. Ребенок выглядит так, будто его только что отхлестали по щекам. Порой область высыпаний затрагивает зону лба и подбородка. Иногда и на слизистой оболочке рта может наблюдаться парвовирусная инфекция у детей (фото сыпи в данном месте см. ниже).

Однако такое явление длится всего двое суток. После этого все пропадает.

Следующий этап заключается в том, что сыпь появляется на шее, плечах, туловище, на ягодицах и коленях. По своей форме она представляет собой красные пятна. На теле сыпь может держаться до семи дней. При этом ее сопровождает сильный зуд.

На следующем этапе сыпь исчезает, оставляя после себя шелушение. В это время необходимо устранить кожные контакты больного с химическими средствами и прямыми лучами солнца. Ребенка следует оградить от волнений, стрессов и физических нагрузок. В противном случае сыпь может появиться снова и в тех же областях тела.

Как долго развивается парвовирусная инфекция у детей? Инкубационный период болезни длится от 5 до 14 дней. Возможны случаи, когда он растягивается до 28 суток.

Формы патологии

Симптомы парвовирусной инфекции у детей могут указывать на следующее:

— типичную форму, для которой характерно очаговое расположение сыпи, температура и вялость;

— атипичное развитие, при котором возникает припухлость суставов ног и рук;

— гепатитную форму, на что указывает заметная желтушность кожного покрова и глаз, боли в правом подреберье, увеличение печени;

— развитие без каких-либо признаков до их любого проявления.

Инфекционная эритема Чамера

Ниже можно ознакомиться с фото парвовирусной инфекции у детей.

Симптомы данное заболевание имеет неярко выраженные. Инкубационный период этого вида эритемы длится от 9 до 14 дней. Течение самого заболевания довольно легкое. Температура у ребенка остается в норме или держится на уровне 37,2-37,5 градуса. Сыпь на лице появляется уже в первый день недуга. Вначале она представляет собой мелкие пятна, которые на следующей стадии сливаются, образуя фигуру бабочки. Некоторые из элементов такой сыпи можно наблюдать на конечностях и на туловище. Бледность пятен начинает проявляться от центра.

Инфекционная эритема Чамера сохраняется в течение практически двух недель. Порой исчезнувшие ее элементы появляются в тех же местах снова. Такое явление бывает спровоцировано физическими нагрузками, лихорадкой или перегревом. В некоторых случаях у больных наблюдается умеренно выраженное воспалительное явление в верхних дыхательных путях, а также гиперемия конъюнктив. Порой патология сопровождается припухлостью суставов.

Клиническая картина фаз заболевания

Исследователям удалось выявить два основных этапа патологии. Спустя 6 суток после попадания в организм патогенного вируса В 19 болезнь начинает проявлять свои признаки (см. в статье, какие имеет парвовирусная инфекция у детей симптомы, фото).

Начальная стадия (фото см. выше) характеризуется головной болью, лихорадкой, ознобом и другими симптомами общего недомогания. Это период, когда вирус В 19 выделяется вместе с секретами дыхательных путей. Спустя несколько дней исследования показывают на понижение уровня гемоглобина. Это явление сохраняется на протяжении 7-10 суток.

Проведенные исследования костного мозга подтверждают то, что во время первой фазы заболевания происходит обеднение эритроидного ростка. Также в этот период патология сопровождается легким тромбоцированием, нейропенией и лимфппенией.

Через 17-18 суток наступает вторая фаза болезни. К этому моменту в крови появляются специфические антитела, которые исчезают лишь спустя несколько месяцев. На данной фазе вирус уже не обнаруживается в секрете носоглотки.

Редкий тип болезни

Как еще может проявляться парвовирусная инфекция у детей? Синдром «перчаток и носок» является довольно редким дерматозом. Чаще всего он имеет место в весеннюю и летнюю пору года.

Как же проявляется данная парвовирусная инфекция у детей? Фото сыпи можно посмотреть ниже.

Для этой формы недуга характерны болезненные и быстро прогрессирующие высыпания, которые представляют собой сильно зудящие папулы. Кроме того, при данном синдроме наблюдается эритема кожи только стоп и кистей, а также симметричные отеки.

Следующая стадия болезни характеризуется появлением сливных папул. Их можно наблюдать на коже запястий и кистей, стоп и лодыжек. Только в самых редких случаях сыпь при таком синдроме появляется в области щек и колен, локтей, груди, а также внутренних поверхностей бедер. Иногда такое явление затрагивает слизистые оболочки полости рта. В этом случае на твердом и мягком небе, а также на внутренней области щек можно наблюдать множественные петехии, эрозии, пузырьки, пустулы, а также неглубокие язвы. У некоторых детей при синдроме «носков и перчаток» могут наблюдаться болезненные отеки или язвы на слизистой половых органов.

Пятнисто-папулезная экзема такого вида имеет острое начало. Первая фаза заболевания сопровождается недомоганиями и повышением температуры, головными болями и снижением аппетита, отеком стоп и кистей с одновременным появлением высыпаний. Длительность патологии составляет от 1 до 2 недель. После этого симптомы устраняются сами собой. В некоторых случаях синдром появляется повторно.

Диагностика

Для того чтобы с достаточной степенью точности определить парвовирусную инфекцию, используют:

— общий анализ крови, при котором определяется морфология эритроцитов, а также количество тромбоцитов и ретикулоцитов;

— методику ИФА, которая позволяет определить специфические иммуноглобулины в сыворотке крови;

— специальные готовые тест-системы, позволяющие выявить вирус В 19 в любых биологических средах человеческого организма.

Об острой форме инфекции свидетельствует характерная клиническая картина, а также высокий титр ipM. При иммунодефицитных состояниях организма, как правило, антитела определить практически невозможно. Однако вирус, а также его ДНК обязательно выделяются в сыворотке крови.

Начальная диагностика заболевания может быть проведена визуально. На патологию укажет:

— присутствие яркой эритемы на щеках;

— наличие этапов появления сыпи;

— своеобразный вид покраснений (в виде кружева).

Как избавиться от патологии

Никакого специфического лечения парвовирусной инфекции у детей на данный момент нет. Маленьким пациентам, страдающим от снижения защитных сил организма, врачи рекомендуют внутривенный иммуноглобулин в течение пяти суток. Это позволит избавить ребенка от аплазии костного мозга и от анемии. Если улучшения иммунного статуса не наблюдается, то введение иммуноглобулина периодически повторяется.

При апластических кризах и тяжелой форме анемии во время протекания парвовирусной патологии проводятся неотложные меры в виде переливания крови и кислородных ингаляций. Если у больного наблюдается затяжной артрит, то врач выписывает ему нестероидные противовоспалительные препараты. Но в большинстве случаев данная патология лечения не требует. Курс терапии является симптоматическим. В острый период недуга больному рекомендуется придерживаться постельного режима. При этом важно, чтобы питание ребенка было полноценным. Если температура пациента превышает отметку в 38 градусов, то ему нужно давать такие препараты, как «Парацетамол» и литическая смесь. Если у ребенка возникает артрит, врач прописывает ему «Диклофенак» или «Нурофен». Детям во время апластического криза показаны повторные процедуры гемотрансфузии эритромассы. Диспансерное наблюдение при этом заболевании не проводится.

Во время болезни ребенку нужно пить как можно больше жидкости. Доктор Комаровский не советует давать детям и подросткам такой препарат, как «Аспирин». При его использовании у маленьких пациентов может возникнуть синдром Рея. Это весьма редкое состояние, но потенциально опасное для жизни ребенка.

Профилактика

Как не допустить того, чтобы развилась парвовирусная инфекция у детей? Клинические рекомендации заключаются в следующем: тем, кто находится в группе риска, нужно мыть руки до еды и после каждого контакта с зараженным. Снизить риск возникновения болезни позволит использование одноразовой посуды. Люди, перенесшие парвовирус, обладают к нему стойким пожизненным иммунитетом.

Парвовирусная инфекция

Парвовирусная инфекция наблюдается преимущественно у детей дошкольного возраста и школьников. В большинстве случаев не представляет опасности, но при определенных условиях вызывает сильную анемию, гломерулонефрит, нарушения неврологического плана и требует длительного лечения.

Заболевание было открыто в конце XX в. Именно в это время из плазмы крови был впервые выделен парвовирус B19 и отнесен к группе Parvoviridae.

К указанной группе относятся преимущественно вирусы, вызывающие патологию у животных. Особенность B19 в том, что он распространяется только между людьми.

Заболевание известно под несколькими названиями – инфекционная эритема, болезнь пощечины. Ее относят к шести известным заболеваниям, основным симптомом которых является сыпь. Остальные пять это скарлатина, детская розеола, инфекционный мононуклеоз, краснуха, корь.

Часто эту болезнь считают детской, т. к. преимущественно распространение парвовирусной инфекции отмечается у детей дошкольного и школьного возраста. Различия по полу не наблюдаются. В среде школьников отмечаются небольшие очаговые вспышки заболевания.

Благоприятным временем для распространения патологии считается зима и весна.

Классификация

Характеристики и особенности парвовирусной инфекции позволяют классифицировать ее на основе нескольких принципов.

По времени возникновения инфекции выделяют врожденную и приобретенную форму. Врожденная связана преимущественно с инфицированием плода. Проявляется длительным дефицитом железа и водянкой. Приобретенная возникает после рождения.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму парвовирусной инфекции. Легкая может протекать бессимптомно.

Болезнь может иметь острый, затяжной и постоянный характер. При острой форме симптомы исчезают меньше чем через месяц. При затяжной могут оставаться до трех месяцев. При хронической отмечается нарастание симптоматики более трех месяцев.

В своем развитии инфекция проходит две стадии:

  1. Парвовирус распространяется в организме. Наблюдается вирусемия. Ее начало относят к шестому дню от момента, когда произошло инфицирование. На этой стадии наблюдается изменение формулы крови: снижается концентрация гемоглобина, тромбоцитов и лимфоцитов. Ее продолжительность – до десяти дней. В это время происходит интенсивное выделение вируса в окружающую среду. Отмечаются обычные проявления интоксикации. Больной чувствует слабость, возможен жар. В суставах, мышцах появляется боль, кожа зудит. В это время инфицированный считается очень заразным.
  2. Начало второго этапа относят к 17-му дню от момента заражения. Патоагент парвовирусной инфекции выделяется не так активно. Наблюдается появление сыпи и развитие артрита. При проведении иммунологического анализа обнаруживается иммуноглобулин IgM, а через несколько дней – IgG. Из дыхательных путей возбудитель парвовирусной инфекции начинает исчезать.

Патогенез, причины

Вызывает патологию парвовирус. Он обладает следующими свойствами:

  1. Малый размер.
  2. Отсутствие дополнительной защитной стенки.
  3. Наличие одноцепочной ДНК.
  4. Способность выживать при замораживании и нагревании до пятидесяти шести градусов в течение часа, несмотря на отсутствие защиты.
  5. Сопротивляемость средствам дезинфекции и некоторым растворителям.
  6. Размножение проходит в недифференцированных эритроцитах костного мозга, печени и крови пуповины.

Передача осуществляется преимущественно через воздух. Однако отмечаются и альтернативные пути передачи. Высока вероятность инфицирования при пересадке органов или переливании крови. Часто наблюдается заражение плода от матери.

Редко возможна передача инфекции контактным путем.

В патологическом процессе отмечается несколько этапов. В первую очередь на мембране клетки происходит связывание белков вируса с клеткой-жертвой, преимущественно эритроцитом. В дальнейшем вредоносный агент погружается в клетку, его ДНК преобразуется в двунитевую. Генетическая информация переносится из ДНК на РНК. Вирус высвобождается из клетки.

Симптоматика

Инкубационный период длится до двух недель.

В некоторых случаях течение парвовирусной инфекции бессимптомно. Более чем у трех четверти пожилых людей и у четверти детей в анализе крови обнаруживаются антитела к патологическому агенту, причем многие не догадывались о том, что переболели этой болезнью.

У большинства людей клиническая картина напоминает грипп. У других проявляется отеками, артритом, эритемой.

К основным характеристикам болезни относят:

  1. Эритема инфекционной природы. Чаще всего появляется у детей. Бывает также у взрослых, отличается тяжелым течением. На щеках появляются красные высыпания, имеющие вид папул. Напоминают след от пощечины. Носогубный треугольник становится или кажется слишком бледным. Отмечается, что кожа в месте локализации сыпи горит. На теле таких проявлений нет, а на конечностях возникает сыпь, напоминающие кружева. Места, покрытые везикулами, папулами зудят. Исчезают они в среднем через неделю после появления. Возможно повторное появление сыпи. Ее вызывает сильная психическая и физическая нагрузка, воздействие лучей солнца, изменения давления. В развитии эритемы различают три стадии. На первой высыпания появляются на лице. На второй – на ногах и руках. На третьей наблюдается повторное ее появление.
  2. Острый артрит парвовирусного генеза. Поражает в основном взрослых. Проявляется на суставах противоположных конечностей. Чаще всего наблюдается на кистях, но встречается также в суставах коленей и запястья. Продолжительность болезни, проявляющейся таким образом, – до трех недель. Проходит, не оставляя следов.
  3. Апластические кризы являются характерным проявлением парвовирусной инфекции у больных с анемией. В костном мозге наблюдается появление эритробластов. Уровень гемоглобина резко падает. Показано введение эритроцитной массы. Больные бледнеют, становятся слабыми, чувствуют постоянную усталость.
  4. Эритема «перчаток и носков» поражает преимущественно молодых людей. На запястьях, голенях появляется сыпь и гиперемия. Иногда эти признаки наблюдаются на половых органах, локтях, бедрах. Образовавшиеся папулы вскрываются, при этом образуются язвы. Последние могут начать воспаляться, зудеть, кровоточить. В дополнение развивается боль в голове, суставах, мышечных тканях. Больные жалуются на то, что ломит все тело. Возможна потеря аппетита. Отекают конечности.

У людей с ВИЧ, после пересадки костного мозга, при проведении химиолечения рака не синтезируются IgG, в результате вирус постоянно циркулирует в крови, разрушая эритроциты и провоцируя анемию.

Признаки парвовирусной инфекции у детей и взрослых могут различаться.

Симптомы у детей

При поражении детей наблюдается повышение температуры, ринит, боль в голове, желудке, снижение аппетита, расстройство стула. Через несколько дней присоединяется зудящая сыпь на щеках. Она похожа на пятна, иногда слегка выступает над кожей. На ножках и ручках похожа на сеточку, производит впечатление характерного мраморного рисунка. Высыпания исчезают в основном через три недели.

Симптомы у взрослых

Парвовирусная инфекция у взрослых проявляется только сыпью на конечностях. На щеках покраснений нет.

Отличительной чертой является развитие артрита и связанная с ним симптоматика. Появляются боли в суставах, над ними краснеет кожа, наблюдается потеря свободы движений.

Диагностика

Обычно для определения болезни проводится только осмотр пациента. Задача врача – дифференцировать парвовирусную инфекцию от других патологий, имеющих сходную симптоматику. Для этого врач беседует с пациентом или его родителями, пытается прояснить возможные источники инфекции, время ее появления, особенности. Он также измеряет температуру, проверяет состояние кожи. В этом случае может быть назначен только общий анализ крови.

Для пациентов, входящих в группу риску, а также людей, которые, как предполагается, уже переболели этой болезнью, показано проведение ряда медицинских исследований:

  1. Анализ на биохимию крови.
  2. Иммунологическое исследование. Направлено на обнаружение антител к конкретному вирусу. При этом используются определенные показатели. При положительном результате IgG, говорят о том, что человек когда-то в прошлом переболел парвовирусной инфекцией. О том, что заболевание было не более четырех месяцев назад, свидетельствует обнаружение обоих титров. Об острой инфекции говорит присутствие IgM, титры IgG не обнаруживаются. Если показатели IgG и IgM отрицательные, человек не инфицирован и никогда не был инфицирован. Используется иммуноферментный или радиоиммунный анализ.
  3. Серологический анализ. Основной целью исследования является обнаружение антител к парвовирусу. При этом антигены микроорганизмов вводятся в плазму.
  4. ПЦР. С целью обнаружения и определения вируса проводится клонирование ДНК.
  5. Бактериологическое исследование. Для исследования берется мазок из зева или носа, исследуется на предмет исключения бактериальной инфекции.
  6. Анализ спинномозговой жидкости. Позволяет обнаружить ДНК патомикроорганизма.

Беременным женщинам назначается УЗИ плода для исключения развития водянки.

Диагностика проводится с целью дифференциации парвовирусной инфекции от скарлатины, кори, энтеровирусной инфекции, ВИЧ, краснухи.

Лечение

Парвовирусную инфекцию принято лечить в домашних условиях. Больным рекомендуется соблюдать постельный режим, стараться избегать физической активности. Детям не разрешают заниматься спортом и играть в активные игры.

Рекомендуется соблюдать принципы питания, включающего витамины и необходимые минеральные вещества.

Больным необходимо как можно больше пить. Используются ягодные морсы, отвар шиповника. Важно отследить, что у ребенка нет аллергии, и прием этих напитков не спровоцирует аллергию.

Медикаментозное лечение парвовирусной инфекции направлено на купирование симптомов, причем при их слабом проявлении лекарства не назначаются. Врачами отмечается неэффективность применения противовирусных средств при парвовирусной инфекции. Применяются они только при появлении осложнений.

Для облегчения симптоматики назначаются:

  1. Жаропонижающие лекарства. Позволяют снизить температуру, снять боль в голове, суставах, уменьшить ломоту в мышцах и костях. Используется Нурофен, другие средства, включающие действующее вещество ибупрофен. Для детей хорошим жаропонижающим является Парацетамол.
  2. Антигистаминные средства. Назначаются для уменьшения зуда. Показан прием Супрастина, Эриуса, Лоратадина. При тяжелых кожных проявлениях показано использование глюкокортикостероидов, в том числе в составе мазей.
  3. Иммуноглобулин с антителами к возбудителю. Лекарственное средство подавляет жизнедеятельность вируса, облегчает состояние больного.
  4. Переливание крови. При тяжелой анемии проводится переливание эритроцитной массы. Если развивается хроническая форма парвовирусной инфекции, переливание проводится до конца жизни. Если заболевание обнаружено у беременной женщины и подтверждена анемия ребенка, которого она носит, делают внутриутробную гемотрансфузию. В некоторых случаях показано проведение досрочных родов.
  5. Фолиевая кислота. Назначается также для купирования анемии. Продолжительность терапии составляет – месяц. Для восполнения железа дополнительно может назначаться Мальтофер или Феррум Лек.
  6. Кислородные ингаляции. Это дополнительное средство для восстановления концентрации эритроцитов в крови.

Осложнения

У парвовирусной инфекции – обычно благоприятный прогноз. В острой форме заболевание часто проходит без осложнений. Однако неправильно подобранный комплекс лечебных мер или их отсутствие приводит к развитию хронической формы и появлению следующих осложнений:

  1. Гемофагоцитарный синдром. Заболевание, связанное с повышенной выработкой макрофагов и Т-лимфоцитов, широкой воспалительной реакцией, нарушением работы многих органов.
  2. Реактивный гепатит. Тяжелое поражение печени, вызванное инфекцией поражающей изначально не печень.
  3. Геморрагический васкулит. Заболевание связано с воспалением стенок микроскопических сосудов.
  4. Миокардит. Патология связана с воспалением мышцы сердца.
  5. Гломерулонефрит. Болезнь связана с воспалением почечных клубочков, в результате которого воспаленные ткани отмирают, их сменяет соединительная.
  6. Различные неврологические нарушения. Наблюдаются признаки воспаления головного мозга и его оболочки.

Тяжелые осложнения развиваются у больных с анемией. У них возможна полная остановка выработки эритроцитов. Подобное явление может наблюдаться у ВИЧ-инфицированных, больных СПИД, пациентов, лечащихся от рака, или принимающих лекарства после трансплантации органов.

Профилактика

Вакцины против парвовируса не существует. После того, как ребенок или взрослый переболел парвовирусной инфекцией, у него формируется стойкий иммунитет, который не разрушается до конца жизни.

Для снижения риска заболевания показано:

  1. Исключить контакт с больными. В зимне-весенний период избегать мест скопления большого количества людей.
  2. Использовать маски и другие средства индивидуальной защиты.
  3. Принимать меры по повышению сопротивляемости организма различным вирусным и бактериологическим инфекциям. Показано часто гулять, заниматься спортом, добавлять в рационбольше овощей и фруктов.
  4. Соблюдать меры личной гигиены, мыть руки, не грызть ногти, сменять постельное белье.
  5. Убираться регулярно в помещении, где находится больной ребенок. Проветривать его.

Профилактика у детей и взрослых включает регулярные медицинские осмотры.

Парвовирусную инфекцию вызывает вирус B19. У детей отличительной особенностью является «след от пощечины». У взрослых развивается артрит. Все симптомы обычно исчезают через три недели. Легкую форму медикаментозно не лечат. Тяжелая может потребовать переливания крови. Вакцины против парвовируса не существует. Для предотвращения инфицирования используют обычные профилактические меры: соблюдение личной гигиены, усиление иммунитета.

Парвовирусная инфекция у детей откуда появляется и как лечить

Парвовирусная инфекции или синдром пощечины — вирусная болезнь, после которой, как правило, большинство детей выздоравливает без всяких осложнений. Называется еще инфекционной эритемой. Источник заражения вирус В19. Чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Большинство случаев регистрируется в конце зимы начале весны.

  1. Что такое парвовирусная инфекция
  2. Признаки и симптомы
  3. Когда обращаться за медицинской помощью
  4. Как лечится
  5. Парвовирусная инфекция у беременных
  6. Осложнения у детей и взрослых
  7. Профилактика и меры предосторожности

Что такое парвовирусная инфекция

Инфекционная эритема – это детское инфекционное заболевание. Бывает иногда у взрослых. Особенно опасно для женщин в период беременности.

У детей старшего возраста проходит более мягко по сравнению с младшим возрастом. Иногда протекает без выраженных симптомов.

Распространяется воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Заражение может произойти:

  • Через кровь, например, при переливании или через плаценту (в случае инфекции у будущей мамы);
  • При прикосновении к загрязненной поверхности или предмету, а затем с грязными руками попасть в нос или рот.

Источником заражения является больной ребенок или человек с бессимптомной инфекцией. Наибольшая вероятность инфицирования окружающих бывает до проявления первых симптомов. После появления сыпи больной не опасен. Иммунитет к инфекции вырабатывается на всю жизнь.

Для большинства зараженных заболевание не представляет угрозы и проходит через одну-три недели без осложнений.

Признаки и симптомы

Симптомы синдрома пощечины щеки обычно развиваются через 4-14 дней после заражения. Иногда инкубационный период может занять до 21 дня.

Некоторые дети не замечают никаких ранних симптомов. У большинства в течение нескольких дней будут наблюдаться следующие симптомы:

  • Слегка высокая температура (лихорадка) около 38C;
  • Насморк;
  • Боль в горле;
  • Головная боль;
  • Расстройство желудка;
  • Симптомы простуды, такие как заложенность носа, насморк;
  • Общее плохое самочувствие.

Иногда может вызывать отек желез, покраснение глаз. У взрослых и детей старшего возраста часто сопровождаются болью в суставах и тугоподвижностью, которая может продолжаться в течение нескольких недель или даже месяцев после того, как другие симптомы прошли.

Когда симптомы проходят, появляется ярко-красная сыпь. Обычно начинается на лице. Затем появляются красные пятна (светлее) на туловище, руках и ногах. Через несколько дней сыпь приобретает вид кружевной сетки. Места высыпания зудят и чешутся.

Иногда может создаться впечатление, что болезнь ухудшается, прежде, чем перестанут появляться новые пятна сыпи. Этот период длится от одной до трех недель.

Когда обращаться за медицинской помощью

Как правило, болезнь диагностируется по характерной сыпи на лице. Если у кого-то высыпаний нет, но есть другие симптомы, врач может назначить анализы крови, чтобы определить, связано ли недомогание с парвовирусной инфекцией.

При подозрении на синдром пощечины нужно немедленно обратится к врачу если:

  • Беременны. Особенно на ранних сроках. Болезнь может привести к выкидышу, рождению мертвого ребенка;
  • Имеется заболевание крови, такое как серповидноклеточная анемия или талассемия;
  • Ослабленная иммунная система. Инфекция может вызвать тяжелую анемию, которую, возможно, придется лечить в больнице;
  • Есть симптомы тяжелой анемии, такие как очень бледная кожа, одышка, усталость, обмороки.

В этих случаях обязательно необходимо сдать анализ для определения наличия иммунитета к болезни.

Как лечится

В большинстве случаев лечение не требуется. От температуры может помочь парацетамол или ибупрофен. В остальном просто необходим нормальный отдых, употребление жидкости в достаточном объеме.

Опасность представляет для тех, у кого ослаблена иммунная система, беременных, больных анемией.

Так как заболевание вызвано вирусом, антибиотики не применяют. Они убивают бактерии, а не вирусы.

Чтобы облегчить зуд, врач может выписать антигистаминные препараты. Для маленьких детей – увлажняющий крем.

При болях в суставах, головной боли – обезболивающие средства. Ни в коем случае нельзя принимать аспирин детям до 16 лет.

После появления сыпи ребенок становится уже не заразным и ему можно общаться со своими сверстниками, посещать школу. Дискомфорт может вызывать только наличие сыпи на коже.

Парвовирусная инфекция у беременных

Больший риск существует для плода. Особенно от 9 до 20 недель. К тому же сама женщина может не испытывать никаких симптомов.

К заражению может привести контакт с зараженным. Поэтому сразу после такого контакта женщина должна обратиться к своему акушеру и пройти все процедуры, которые назначит врач.

Помимо повышения вероятности выкидыша на десять процентов, в небольшом числе случаев вирус передается через плаценту и может привести к анемии, отеку плода. Такой риск составляет около 5 процентов.

Врач может назначить анализы крови. При положительном результате назначается УЗИ плода, чтобы исключить другие осложнения.

Чем опасна парвовирусная инфекция для беременных

Осложнения у детей и взрослых

Осложнения в основном бывают у людей с:

  • Ослабленным иммунитетом;
  • Больных СПИДом;
  • Пациентов с анемией.

Вирус, который вызывает инфекцию, может временно замедлять или останавливать выработку организмом эритроцитов, которые участвуют в переносе кислорода. Что в свою очередь может привести к тяжелой анемии, которую нужно будет лечить в стационаре.

Осложнения могут возникнуть в виде артрита мелких суставов рук, лодыжек, коленей. К счастью, они проходят через несколько недель или месяцев без последствий перейти в хроническую форму.

У пациентов, страдающих иммунодефицитом, есть риск менингита.

Профилактика и меры предосторожности

К сожалению, предотвратить возникновение парвовируса В19 очень трудно, т.к. на начальном этапе, когда он наиболее заразен, больной может не чувствовать никаких симптомов.

Нет также вакцины для защиты. Снизить риск могут простые средства гигиены.

Беременным женщинам следует избегать мест, где может произойти заражение.

Парвовирусная инфекция или пятая болезнь что это такое

Парвовирусная инфекция В19 у детей в практике врача участкового-педиатра Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Каширина Э.А., Рубцова А.А., Югай Н.М., Карабанова О.Б., Загидуллина С.Г.

В настоящее время все больше исследователей обращают свое внимание на экзантемы различного генеза. В статье представлен краткий литературный обзор современных представлений о парвовирусной инфекции у детей В19, а также личные наблюдения за детьми врачами-педиатрами участковыми в детской городской поликлинике. На основании полученных данных даны практические рекомендации для врачей-педиатров и врачей общей практики.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Каширина Э.А., Рубцова А.А., Югай Н.М., Карабанова О.Б., Загидуллина С.Г.

Parvovirus b19 infection in children in the district pediatrician»s practice

At present, an increasing number of researchers are turning their attention to various exanthemas. The article provides a brief literature review of the current concepts of parvovirus B19 infection in children , and personal observations of district paediatricians in a municipal children ‘s clinic. Based on the obtained findings, practical recommendations for pediatricians and general practitioners are offered.

Текст научной работы на тему «Парвовирусная инфекция В19 у детей в практике врача участкового-педиатра»

Э.А. КАШИРИНА1, А.А. РУБЦОВА12, к.м.н., Н.М. ЮГАЙ1, О.Б. КАРАБАНОВА1, С.Г. ЗАГИДУЛЛИНА1

1 Детская городская поликлиника №110 Департамента здравоохранения г. Москвы

2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва

ПАРВОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ В19

У ДЕТЕЙ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА УЧАСТКОВОГО-ПЕДИАТРА

В настоящее время все больше исследователей обращают свое внимание на экзантемы различного генеза. В статье представлен краткий литературный обзор современных представлений о парвовирусной инфекции у детей В19, а также личные наблюдения за детьми врачами-педиатрами участковыми в детской городской поликлинике. На основании полученных данных даны практические рекомендации для врачей-педиатров и врачей общей практики.

Ключевые слова: парвовирус В19, дети, инфекционная эритема, Fifth disease, child, Myocarditis, Parvovirus B19.

E.A. KASHIRINA1, A.A. RUBTSOVA12, PhD in medicine, N.M. YUGAY1, O.B. KARABANOVA1, S.G. ZAGIDULLINA1

1 Children’s City Polyclinic №110, Moscow Healthcare Department

2 Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow

PARVOVIRUS B19 INFECTION IN CHILDREN IN THE DISTRICT PEDIATRICIAN’S PRACTICE

At present, an increasing number of researchers are turning their attention to various exanthemas. The article provides a brief literature review of the current concepts of parvovirus B19 infection in children, and personal observations of district paediatricians in a municipal children’s clinic. Based on the obtained findings, practical recommendations for pediatricians and general practitioners are offered.

Keywords: parvovirus B19, children, infectious erythema, Fifth disease, child, Myocarditis, Parvovirus B19.

Парвовирус В19 широко распространен в популяции и ассоциируется с рядом заболеваний, однако в нашей стране статистики в отношении заболеваемости парвовирусной инфекцией не ведется, недостаточно и эпидемиологических данных, ограничены возможности диагностики данной инфекции не только в амбулаторных, но и в стационарных условиях. В литературе имеются относительно немногочисленные сообщения о возможной связи В19-парвовирусной инфекции у детей с рядом патологических состояний: нефропатиями, энцефалитом, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, болезнью Кавасаки, миокардитом, гепатитом и с другими васкулитными синдромами [2, 5, 8]. Ни в одном из этих сообщений не прослеживается четкой причинно-следственной связи [8]. Актуальной также в практике врача остается и дифференциальная диагностика инфекционной и неинфекционной экзантемы в детском возрасте, т. к. от правильной верификации клинического диагноза зависит своевременность и адекватность лечения [3, 5, 7, 8].

Частота инфекции, вызванной парвовирусом В19, среди детского населения была оценена лишь в 1985 г., когда Андерсон и соавт. установили, что парвовирус служит причиной инфекционной эритемы или «пятой болезни».

Этиология: парвовирус Егу^оукиБ относится к семейству парвовирусов и является опасным для человека. Название В19 он получил от образца сыворотки, из кото-

рой был впервые выделен. Парвовирус содержит одно-цепочечную ДНК.

Эпидемиология: Обычно болеют дети от 4 до 10 лет, пик заболевания приходится на конец зимы и весну. Путь передачи воздушно-капельный, может передаваться с кровью и ее препаратами. Эпидемиологический подъем заболеваемости наблюдается каждые 3-6 лет.

Патогенез: основной мишенью парвовируса служат клетки эритроидного типа, непосредственные предшественники пронормобластов. Вирус вызывает лизис этих клеток, что приводит к истощению эритропоэза [6]. Тропизм к эритроидным клеткам связан с эритроцитарным антигеном крови, который служит клеточным рецептором для вируса. Определяется Р-антиген на клетках плаценты, эмбриональных клетках миокарда, клетках костного мозга, печени, легких, синовиальных оболочках, эпителии, эндотелии, миоци-тах, лимфатической ткани. Лица, у которых отсутствует Р-антиген, невосприимчивы к парвовирусной инфекции [6].

Инкубационный период колеблется от 4 до 28 дней (в среднем 16-17 дней). Продромальный период протекает нетяжело: субфебрильная температура, головная боль, умеренно выраженные катаральные явления верхних дыхательных путей, миалгии.

В продромальном периоде отмечается пик виремии, который продолжается 4-7 дней. Период высыпаний совпадает с исчезновением вируса из крови, поэтому больные, у которых появилась сыпь, не считаются заразными. Непосредственно перед появлением сыпи возможна фебрильная лихорадка, диарея [3, 6, 8].

Период высыпаний: отмечается яркая инфекционная эритема на щеках, при этом вокруг рта кожа остается бледной, создает картину следов от пощечин, поэтому еще одно название этого заболевания болезнь «нашлепанных щек», у заболевших взрослых кожа щек не изменена [2]. Через несколько дней на туловище и конечностях, сильнее на разгибательных поверхностях, появляется вторичная эритематозная, пятнисто-папулезная сыпь. Ладони и ступни остаются чистыми. Обычно зуд отсутствует. Может быть зуд на подошвах, что служит причиной неправильного диагноза аллергии. Затем сыпь претерпевает обратное развитие, образуя «кружевной», сетчатый рисунок. Сыпь исчезает бесследно, не оставляя пигментации и шелушения. После исчезновения сыпь может рецидивировать в течение нескольких недель под воздействием физических факторов, таких как солнечный свет, физические нагрузки, горячая ванна [2].

Артралгии наблюдаются у взрослых, в 75% случаев у женщин. У детей артралгии возникают редко [1].

Другие клинические проявления: транзиторный апла-стический криз. Инкубационный период при апластиче-ском течении короче, чем при инфекционной эритеме, поскольку он возникает почти одновременно с виремией, индуцированной парвовирусом В19. Апластический криз возникает при всех типах гемолиза, включая серповидно-клеточную анемию, талассемию, наследственный сферо-цитоз и недостаточность пируваткиназы. В отличие от детей с эритемой у больных с апластическим кризом возникает лихорадка, недомогание, спутанность сознания, а также признаки тяжелой анемии, такие как бледность, тахикардия, одышка. Сыпь при этом наблюдается редко [2, 3, 7, 8].

У лиц со сниженным иммунитетом самые частые проявления хронической парвовирусной инфекции — хроническая анемия, которая может сочетаться с нейтропенией, тромбоцитопенией, возможна панцитопения.

Другие кожные проявления: в дерматологической литературе парвовирусную инфекцию связывают с синдромом перчаток и носков [3]. Данный синдром характеризуется лихорадочным зудом, болезненными отеками и эритемой в дистальных отделах конечностей, затем появляются петехии на кончиках пальцев и высыпания вокруг рта. Симптомы исчезают в течение нескольких недель. Высыпания сопровождаются серологическими признаками острой инфекции. Гематологические изменения носят преходящий характер в виде анемии, ретикулоцитоза или полного отсутствия ретикулоцитов, нейтропении, тромбоцитопении. Парвовирус временно прекращает образование эритроцитов, в результате чего содержание гемоглобина в крови резко падает. В этой ситуации требуется переливание крови. У детей со сниженным иммунитетом развивается панцитопения. Поражение ЦНС -периферическая невропатия. Поражается печень — повышаются печеночные пробы.

У беременных женщин, заболевших данным заболеванием, возможна внутриутробная гибель плода, однако тератогенным действием парвовирус не обладает. Инфицирование плода предположительно развивается

на сроке 6 нед., когда в печени плода впервые появляются эритробласты. Также при заболевании беременной парвовирусной инфекцией на 13-20 нед. гестации возможно развитие неиммунной водянки плода [3]. Сопровождается заболевание анемией, гипоксией, гепатитом (непосредственное повреждение гепатоцитов вирусом и опосредованное — за счет отложения гемоси-дерина), кардитом, с формированием печеночной и сердечной недостаточности [3].

Парвовирусная инфекция может протекать и бессимптомно.

В дерматологической литературе парвовирусную инфекцию связывают с синдромом перчаток и носков. Данный синдром характеризуется лихорадочным зудом, болезненными отеками и эритемой в дистальных отделах конечностей, затем появляются петехии на кончиках пальцев и высыпания вокруг рта

ПЦР — ДНК вируса можно выявить только в продромальном периоде. С появлением сыпи вирус исчезает, ребенок не заразен. ИФА-метод — с появлением сыпи в крови появляются IgM, их уровень достигает максимума на 30-й день. Через 5-7 дней от иммунологических изменений появляются IgG, которые сохраняются в течение нескольких лет, по некоторым данным — пожизненно. Доля серопозитивных с возрастом растет, достигая среди взрослых 80%.

Лечение: специфическое лечение отсутствует. Транзиторный криз требует госпитализации. На сегодняшний день есть положительный клинический опыт применения Интерферона альфа-2Ь [9].

В ГБУЗ «Детская городская поликлиника №110 ДЗМ», филиал №1 СВАО г. Москвы, под нашим наблюдением в течение 3 мес. (февраль — апрель) находились 15 пациентов с клиническими и/или лабораторными признаками парвовирусной инфекции. Статистическая обработка проведена в программе Office ExeL 2010.

Возраст больных: от 4 до 7 лет.

Пол: мальчиков — 9, девочек — 6.

Жалобы: на сыпь — у 100% пациентов, что и явилось поводом обращения к врачу. Других жалоб не отмечалось.

■ Эпиданамнез отягощен у 2 пациентов (13,3%) — заболевание в семье, лабораторно-подтвержденное: в одном случае у матери наблюдалась артралгия в течение 5 дней и характерная сыпь; в другом случае у матери характерная сыпь, у сестры только симптом «нашлепанных щек» и сыпь.

■ Аллергоанамнез не отягощен у 7 пациентов, 6 из которых страдали пищевой аллергией, 1 ребенок — крапивницей. Аллергическая патология была исключена, т. к. не выявлено связи с воздействием аллергена. У 5 пациен-

Таблица. Лабораторные данные

Метод исследования Результаты исследования, пациенты

Параметры 1 2 3 4 5 6 7 8 Реф. значения Ед. изм.

Anti-B19 IgG обнаружено обнаружено обнаружено обнаружено обнаружено обнаружено обнаружено обнаружено не обнаружено ЕД/мл

Anti-B19 IgM обнаружено не обнаружено обнаружено не обнаружено не обнаружено не обнаружено не обнаружено не обнаружено не обнаружено ЕД/мл

ДНК Parvovirus B19 8,2 х 104 2,4 х 104 4,0 х 104 1,0 х 104 1,7 х 104 4,1 х 104 1,5 х 104 2,8 х 104 не обнаружено Копии/мл

Рисунок 1. Яркая эритема

тов при вызове неотложной помощи была диагностирована ток-сико-аллергическая реакция, проведена парентеральная терапия кортикостероидами и антигистаминными препаратами, однако без эффекта.

■ Сопутствующая патология: 9 детей относятся к группе часто и длительно болеющих детей, 2 детей перенесли инфекцию мочевыводя-щей системы.

■ Анамнез заболевания: легкое течение и хорошее самочувствие до появления сыпи отмечались у всех пациентов группы наблюдения (100%), единственным поводом для беспокойства стала сыпь у всех пациентов.

Объективно: у всех пациентов, входивших в группу наблюдения, состояние на протяжении болезни оставалось удовлетворительным, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки не отмечалось.

Из характерных симптомов отмечалось:

■ Яркая эритема на щеках — симптом «нашлепанных» («отшлепанных») щек у 15 пациентов (100%), при этом вокруг рта кожа оставалась бледно-розовой (рис. 1).

■ Появление вторичной инфекционной эритемы — пятнисто-папулезная сыпь, которая претерпела обратное развитие, образуя «кружевной», сетчатый рисунок -15 пациентов (100%) (рис. 2).

■ Длительность периода высыпаний — 2-4 дня — 15 пациентов (100%).

■ Зуд, пигментация не отмечались ни у одного пациента. Учитывая характер сыпи, заподозрена парвовирусная

Сыпь исчезла бесследно, пигментации и шелушения не было. К 3 пациентам в связи с появлением сыпи родители вызвали врача неотложной помощи, диагностирован аллергический дерматит, назначены сорбенты, антигиста-минные препараты, обильное питье, положительной динамики при проведении терапии в течение 3 дней не отмечалось.

■ Проведены клинические лабораторные исследования. Клинические анализы без патологий.

■ Иммунологические исследования проводились в Центре молекулярной диагностики у 8 детей, все дети обследованы на разных этапах периода высыпаний. ПЦР-методом выявлены ДНК парвовируса В19 от 1,0 х 104 до 8,2 х 104 копий в 1 мл, среднее 3,21 ± 1,66 копий /мл (табл.).

■ ИФА-методом у всех пациентов обнаружены антитела IgG — 8 (100% обследованных), антитела IgM выявлены у 2 пациентов.

Одного ребенка мать самостоятельно обследовала на rubella virus: ПЦР-диагностика — РНК вируса не обнаружено, ИФА — анти Rubella IgM — не обнаружено, IgG -47,1 МЕ/мл (ребенок вакцинирован).

Учитывая данные анамнеза (развитие заболевания, контакт с заболевшим инфекционной экзантемой), данные жалоб и объективного осмотра (общее состояние пациента, характер, развитие экзантемы, а также ее инволюция, отсутствие жалоб со стороны других органов и систем), данные лабораторного обследования (у 8 пациентов диагноз подтвержден лабораторно, у 2 человек

Рисунок 2. Появление вторичной инфекционной эритемы

контакт в семье, у 5 человек на основании объективных данных лабораторно не подтвержден) диагностирована парвовирусная инфекция В19.

На основании современных литературных данных, а также собственного опыта можно заключить, что:

1. Парвовирусной инфекцией страдают преимущественно дети дошкольного возраста (в нашем наблюдении 100%)

2. Заболевание протекает преимущественно в легкой форме у детей, имеет характерную картину развития сыпи — форма инфекционной эритемы с симптомом «отшлепанных» щек с трансформацией в кружевную сыпь без симптомов интоксикации и поражения других органов и систем — в нашем наблюдении 100%.

3. Иммунологические исследования: с появлением сыпи репликация вируса сохраняется. ИФА-обследование показывает, что в периоде высыпаний у всех пациентов определяются ^ к парвовирусу В19, 1дМ выявлено только у 2 пациентов.

Практические рекомендации по обследованию и наблюдению на педиатрическом участке:

1. Наблюдение за инфекционным заболеванием (изоляция, санобработка и т. д.), настороженность в профилактике внутриутробной инфекции.

2. Лабораторная диагностика

■ клинический анализ крови с определением ретикуло-цитов, тромбоцитов, эритроцитарного индекса;

■ иммунологическое обследование — верификация диагноза;

■ по показаниям — определение «печеночных» ферментов, ЭКГ, ЭхоКГ.

3. Лечение неспецифическими противовирусными препаратами и симптоматическое в неосложненных случаях проводится в амбулаторных условиях. ^

С нами интересно!

Кроучук Д.П., Манчини А.Дж. Детская дерматология. 2010. Овсянников Д.Ю. Дифференциальная диагностика экзантем у детей. Журнал «Детские инфекции», 2015, 1: 50-54.

Белан Ю.Б., Старикович М.В. Парвовирусная инфекция В19. Лечащий врач, 2014., 01/14.

Кох У. К. Педиатрия по Нельсону.Издание 2009 г., глава 298, стр. 680-684. Овсянников Д.Ю. Дифференциальная диагностика инфекционной и неинфекционной экзантемы в детском возрасте. Педиатрия, 2016, 95(2): 164.

Учайкин В.Ф. Перевод с англ. Атлас детских инфекционных заболеваний. М. 2009, с. 272-276.

Куличенко Т.В., Бабаян А.Р., Волкова М.В., Кабалова А.М., Мухортова С.А. Ребенок с пятнисто-папулезной сыпью и эритемой на щеках. Педиатрическая фармакология, 2015, 12(4).

Харден Э. Диагностика и лечение инфекции, вызываемой парвови-русом В19. Лечащий врач, 2000, 03/00.

Шарипова Е.В., Бабаченко И.В. Клинико-эпидемиологические особенности парвовирусной инфекции В19 у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 2015, 94(2): 82-86.

актуальные новости о разных разделах медицины

интересные события и открытия в России и в мире

анонсы журнала «Медицинский совет» инфографика

заметки в помощь практикующим врачам история науки и медицины

Какие особенности парвовирусной инфекции у детей

Давайте разберем проявления инфекционной эритемы. Или проанализируем как протекает парвовирусная инфекция у детей.

Немного истории

Диагностироваться данная патология стала в 80 х годов прошлого столетия.

Когда был выявлен парвовирус в крови у больных с апластической анемией. А затем обнаружена связь его с инфекционной эритемой. Так называемой пятой болезнью у детей. «Пятой», потому что четыре инфекционные болезни с экзантемами были известны ранее.

Возбудитель и пути передачи

Что же это за вирус? Это мелкий внутриклеточный паразит. Проводит свой жизненный цикл в клетках предшественниках эритроцитов. Именно поэтому клинические проявления болезни бывают связаны с симптомами анемии. И в связи с этим он получил свое новое название с 2013 года как эритропарвовирус ( Primate erythroparvovirus).Заражение происходит через дыхательные пути. Вирус может перейти от матери плоду при инфицировании беременной. Возможно заражение при переливании крови и пересадке костного мозга или трансплантации органов.

Клинические симптомы

Инкубационный период 12-14 дней, максимально три недели. Болезнь протекает в 25% случаев без видимых клинических симптомов. То есть происходит инфицирование, развивается иммунный ответ, в виде присутствия антител. Но видимых симптомов болезни не отмечается. Иммунитет формируется устойчивый. Повторные заболевания крайне редки. Наблюдаются только у иммунодефицитных детей.Заболевание протекает у детей в основном благоприятно.

Кому стоит опасаться

Угрозу представляет у следующих категорий малышей:

  1. Страдающих гематологическими заболеваниями. Это различные виды врожденных и приобретенных анемий, лейкоз.
  2. Имеющих в крови ВИЧ.
  3. Болеющих онкологическими заболеваниями. Проводящие повторные курсы химиотерапии, иммунотерапии.
  4. После операций трансплантации.
  5. При врожденных патологиях иммунной системы.
  6. Генетических заболеваниях.

Как проявляются первые признаки

Давайте сначала разберем основные проявления болезни у детей, не отягощенных какими либо патологиями. Здесь примерно у четверти пациентов развиваются типичные проявления на коже. Остальная группа, а их большинство переносят болезнь без каких либо специфических признаков. Обычно начало с повышения температуры, редко градусник показывает больше 38.5 градусов.Беспокоят головные боли, мышечная слабость, ломота в теле. Возможно присоединение катаральных симптомов. Насморк, першение в горле, покашливание. У других пациентов бывает тошнота и жидкий стул.

Какая же сыпь и болят ли суставы

Сыпь появляется на 2-6 дни болезни. Интересна локализация элементов.

Обязательно на щеках, в виде диффузных красных пятен, напоминающих реакцию кожи на физическое воздействие.

Далее распространяется по телу и на конечности. Элементы сливаются, образуя сначала эритему, а затем за счет просветлений по центру превращаются в кружевной рисунок.

Изменения на коже носят аутоиммунный характер. Именно поэтому возможно длительное более месяца проявление на коже.Обычно сыпь угасает в течение 35 дней. А также для сыпи характерно возвращение при стрессовых ситуациях.К таким можно отнести инсоляцию, перегрев, физическую активность и нервные потрясения. Еще возможно появление гиперемии по типу носков и перчаток. Редко трансформация сыпи в папулы и везикулы. Высыпания являются основным, наиболее характерным признаком парвовирусной инфекции у детей.Еще одним симптомом могут быть артралгии. Но у малышей боли в суставах не интенсивные и не постоянные. Порой утром ребенок жалуется на дискомфорт в кистях. А в обед уже все забыто.

Опасные симптомы

Самые тяжелые проявления этой инфекционной болезни связаны с поражением клеток, предшественников эритроцитов и костного мозга. Из-за этого возникают тяжелые апластические кризы. Развивается панцитопения. Состояние требует проведения срочных интенсивных мероприятий. Проводятся переливания крови, применяются сильнодействующие препараты. Но как уже упоминалось. Такие осложнения бывают только на фоне различных хронических заболеваний, о которых упоминалось выше.Криз продолжается 8-12 дней.

.У детей, не имеющих значимых отклонений в организме, возможно кратковременное снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Но организм быстро справляется с данными отклонениями.Есть литературные данные о развитии парвовирусных менингоэнцефалитов.

По поводу врожденного парвовирусного заболевания скажу следующее. Тератогенными свойствами этот вирус не обладает. Инфицирование женщины в положении приводит к выкидышу, преждевременным родам, внутриутробной гибели плода или водянке плода. Однако может наступить выздоровление без последствий для матери и малыша.

Лечение и профилактика

Лечение проводится посимптомно. Применяются обычные средства понижающие температуру, десенсибилизирующие, витаминные препараты. При развитии тяжелых осложнений обязательна госпитализация и интенсивная помощь.

Профилактика специфическая разрабатывалась. Но в настоящее время приостановлена из-за большого количества побочных свойств у вакцины. Возможно будут какие либо пересмотры и дальнейшие наработки. Сейчас профилактика сводится к соблюдению правил гигиены, правильному питанию и ведению активного образа жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector