Кишечная инфекция у детей: как распознать заражение и как правильно лечить болезнь - Детская поликлиника №3

Кишечная инфекция у детей: причины, симптомы и адекватное лечение

Кишечная инфекция у детей: причины, симптомы и адекватное лечение

Увы, кишечные инфекции «приключаются» с детьми едва ли не так же часто, как ОРВИ. Как правильно вести себя родителям, заподозрившим у своих деток кишечную инфекцию? И есть ли способы предупредить опасное заражение?

Кишечные инфекции у детей: ситуации, когда ребенку необходим врач

Кишечные инфекции (как и любые другие) у детей могут быть как вирусными, так и бактериальными – разница, как видно из названий, в природе возбудителя. Среди вирусных кишечных инфекций у детей наиболее распространенная – ротавирус.

Кроме ротавируса, к наиболее часто встречающимся у детей кишечным инфекциям относятся:

  • Сальмонеллез
  • Энтеровирус
  • Дизентерия

По статистике ВОЗ ежегодно во всем мире от кишечных инфекций погибает около 2 млн детей в возрасте до 5 лет

Однако не стоит пугаться и отчаиваться! Педиатры утверждают — более 90% всех случаев заболевания кишечными инфекциями у детей болезнь можно победить без применения каких-либо особых лекарств, в домашних условиях, только лишь соблюдая меры против обезвоживания детского организма.

Однако, остаются коварные и страшные 10% кишечных инфекций у детей — это те случаи заболевания, когда ни о каком самолечении не может быть и речи. Когда главная задача родителей и близких малыша — это как можно быстрее доставить ребенка в больницу к профессионалам-инфекционистам.

Итак, при подозрении на кишечную инфекцию ребенку незамедлительно нужна срочная врачебная помощь, если:

  1. Его невозможно напоить (ребенок либо не может проглотить воду, либо тут же срыгивает ее обратно);
  2. В испражнениях или в рвотных массах обнаруживаются сгустки крови;
  3. Обнаруживаются явные признаки обезвоживания, к которым относятся:
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • так называемый «сухой» язык;
  • отсутствие слез и пота;
  • отсутствие мочеиспускания (ни разу не писал за последние 5-6 часов).
  1. При диарее или рвоте имеются следующие сопутствующие симптомы:
  • ребенка сильно знобит;
  • его кожа имеет бледный цвет;
  • или на коже ребенка выступила сыпь;
  • наблюдается резкое и сильное повышение температуры тела;
  • малыш жалуется на сильную головную боль.

Признаки и симптомы кишечной инфекции у детей

Вышеперечисленные признаки и симптомы описывают ситуации, когда та или иная кишечная инфекция приобретает тяжелую или даже смертельно опасную форму. Но, к счастью, подобные ситуации возникают не часто. В большинстве же случаев заражение кишечной инфекцией, как правило, выражается рядом универсальных симптомов:

  • Небольшое повышение температуры тела;
  • Вялось, бледность, сонливость;
  • Отказ от еды;
  • Понос (диарея);
  • Рвота.

Увы, большинство родителей мгновенно связывают заражение той или иной кишечной инфекцией исключительно с поносом – мол, раз у моего ребенка диарея, то наверняка он «подхватил» по меньшей мере дизентерию. На самом же деле, любая кишечная инфекция всегда имеет несколько симптомов (а не один единственный), среди которых понос – далеко не самый важный и не самый первый.

Как происходит заражение кишечными инфекциями

Заражение происходит тогда, когда болезнетворный вирус или бактерия попадает в организм ребенка, а именно — в его систему ЖКТ. На заражение кишечными инфекциями у детей влияют три наиважнейших фактора:

    Люди-носители (то есть заразиться можно от больного человека, например, через поцелуй или поедая с ним одно на двоих яблоко);

Продукты питания (подхватить болезнетворный вирус или бактерию можно, съев некачественный или несвежий продукт);

  • Качество воды (это самый распространенный и повсеместный путь распространения кишечных инфекций – через загрязненную воду).
  • Особенности лечения кишечных инфекций у детей

    Профилактика обезвоживания. Лишь некоторое число кишечных инфекций у детей лечатся с помощью антибиотиков. Большинство же проходят сами по себе, под натиском иммунной системы организма ребенка, которая спустя несколько дней вырабатывает необходимую защиту против болезни. Задача же детского организма — продержаться эти несколько дней. И наиболее опасный риск в это время для ребенка представляет отнюдь не деятельность вредный микробов или бактерий, а банальное обезвоживание.

    Если родители точно знают, как уберечь детский организм от обезвоживания, их малышу не страшна практически ни одна кишечная инфекция.

    Как и чем поить ребенка во время кишечной инфекции, расскажем чуть ниже и максимально подробно.

    Борьба с высокой температурой. Мы привыкли считать, что повышенную температуру тела у ребенка, например, при ОРВИ, сбивать не нужно, если она не перешла рамки 38° С. Однако в случае с кишечными инфекциями у детей сбивать повышенную температуру не только можно, но и нужно. В основном именно потому, что жар провоцирует значительные потери жидкости организмом, а именно обезвоживание особенно опасно при кишечных инфекциях у детей.

    Если у ребенка кишечная инфекция сопровождается повышением температуры тела – ему необходимо дать жаропонижающее средство, чтобы избежать обезвоживания и интоксикации организма. Но помимо этого, крайне важно постоянно поить ребенка.

    Запомните: чем выше температура тела малыша при кишечной инфекции, тем интенсивнее его необходимо поить!

    Лечение кишечных инфекций у детей с помощью антибиотиков. Мы уже упоминали, что лишь небольшой процент кишечных инфекций требуют в лечении использования противомикробных средств. Причем, применение антибиотиков при кишечных инфекциях строго регламентировано ВОЗ.

    Итак, показания для использования антибиотиков при кишечных инфекциях у детей, утвержденные Всемирной Организацией Здравоохранения:

    1. Гемоколит (иными словами – примесь крови к каловых или рвотных массах);
    2. Тяжелые формы холеры.
    3. Длительная диарея (которая продолжается несколько дней подряд) при диагнозе лямблиоз — это заболевание, вызванное паразитами в тонкой кишке.

    Только в этих трех случаях применение антибиотиков при кишечной инфекции у ребенка оправдано и эффективно. Во всех же остальных случаях противомикробная терапия практически бессмысленна и безосновательна.

    Лечение кишечных инфекций у детей с помощью сорбентов. Некоторый резон в применении сорбентов (специальные лекарственные средства, способные избирательно поглощать внутри ЖКТ большинство ядов, токсинов и других вредных веществ) при кишечных инфекциях присутствует — они действительно, благодаря своей поглощающей способности, могут избавить организм из переизбытка токсинов, газов и прочих «вредностей».

    Увы, у ВОЗ нет никакой инструкции по поводу использования сорбентов при кишечных инфекциях у детей (поскольку пока нет и прямых доказательств целесообразности использования подобных лекарств). Однако при этом многие практикующие педиатры считают, что применение сорбентов действительно помогает в некоторой степени уберечь детский организм от обезвоживания и интоксикации при кишечных инфекциях. Единого мнения пока нет, но во всяком случае до сих пор никто еще не смог доказать, что применение сорбентов – явно вредно для организма.

    Известный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «Умеренная эффективность использования сорбентов при кишечных инфекциях у детей однозначно присутствует»

    Как и чем отпаивать ребенка во время рвоты и диареи при кишечных инфекциях

    Самыми лучшими препаратами для скорейшего восполнения физиологических норм жидкости организма являются средства для пероральной регидратации. К ним относятся такие препараты как: Регидрон, Хумана Электролит, Орасан, Гастролит, Маратоник и другие.

    Эти препараты эффективны против любого обезвоживания и полезны при любых инфекциях, далеко не только при кишечных. Но есть нюанс!

    Если, например, при ОРВИ, ребенок теряет жидкость от лихорадки и при этом наотрез отказывается пить соленый (по правде сказать откровенно невкусный) раствор, вы вполне можете предложить ему в качестве замены куда более вкусный чай, компот или морс.

    Однако при кишечных инфекциях такой «фокус» не пройдет: для восстановления жизненно важного водно-солевого баланса организма ребенка ему придется восполнять потери жидкости именно с помощью солевых растворов. Потому что именно потери солей при кишечных инфекциях особенно велики и наиболее опасны.

    Если вы в силу каких-либо причин не можете купить аптечные средства для пероральной регидратации, то в крайних случаях похожий раствор можно приготовить и самостоятельно (рецепт рекомендован ВОЗ). Для этого потребуется:

    • 1 литр воды
    • 2 ст. ложки сахара
    • 1 ч. ложка поваренной соли
    • 1 ч. ложка пищевой соды

    Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать — и вот раствор готов к употреблению. Но перед тем как дать его ребенку, необходимо нагреть раствор до температуры тела ребенка (то есть если у малыша температура тела 36,6° С — раствор тоже надо нагреть до 36,6° С, а если у ребенка 38° С — то и раствор следует греть до 38° С). Для чего это нужно? Все просто — скорость всасывания жидкости в кровь становится максимальной только тогда, когда температура жидкости сравнивается с температурой тела.

    Доктор Комаровский: «Если вам удастся эффективно и своевременно восполнять потери жидкости у ребенка при кишечной инфекции, то с вероятностью 90% она пройдет сама по себе за 4-5 дней, безо всякой лекарственной терапии»

    Как и чем кормить ребенка при кишечной инфекции

    Совершенно очевидно, что почти любая еда на фоне любой кишечной инфекции (и особенно мясные продукты, молочные продукты и т.п.) значительно ухудшает протекание заболевания. Это обусловлено тем, что во время протекания кишечной инфекции (и еще некоторое время после выздоровления) ферментативная активность в системе ЖКТ ребенка резко снижена.

    Поэтому теоретически в идеале ребенок с кишечной инфекцией, во имя скорейшего своего выздоровления, должен быть «посажен» на 1-2-дневное голодание, или как минимум — на строгую диету с массой ограничений.

    Меж тем, далеко не все дети и тем паче – далеко не все родители готовы (не только морально, но и физически!) выдержать подобное «лечебное голодание». В связи с этим рекомендации ВОЗ настаивают, что ребенка во время кишечной инфекции вполне можно кормить практически точно так же, как и до заражения. И особенно это касается деток с низкой массой тела — им голодать или «поститься» во время протекания кишечной инфекции вообще катастрофически опасно.

    Однако, если ваш ребенок имеет нормальную массу тела, то во время болезни весьма полезно перевести его на жидкую вегетарианскую диету (то есть рацион должен состоять преимущественно из жидких блюд на основе круп и овощей).

    Как кормить ребенка сразу после кишечной инфекции

    Напомним: во время большинства кишечных инфекций у ребенка возникает временная ферментативная недостаточность — то есть активность ферментов на некоторое время значительно снижается. Но более того – эта недостаточность сохраняется и некоторое время после болезни. Это крайне важно учитывать при составлении меню для выздоравливающего ребенка.

    Ситуация зачастую складывается так: малыш выздоравливает после кишечной инфекции, его состояние улучшается и просыпается аппетит. И вот родители (а особенно бабушки) на радостях выставляют на стол яства, как в том известном фильме — «пожирнее да погуще». Но физиологически организм ребенка к таким пиршествам пока еще не готов – у него попросту нет ферментов для того, чтобы переварить подобный обед. И вот недо-переваренная пища попадает в кишечник, где начинает бродить и гнить, становясь новой причиной тому, что у ребенка болит живот.

    Поэтому крайне важно в первые дни после кишечной инфекции всячески сдерживать аппетит выздоравливающего ребенка – не кормить его жирной и «тяжелой» пищей, а продлить «лечебную» диету (крупяные каши на воде, овощные супы, фруктовые пюре, галеты и печенье) еще на 5-7 дней, пока ферментативная активность полностью не восстановится.

    Однако существует и второй вариант решения этой проблемы – некоторое время можно давать ребенку, выздоравливающему после кишечной инфекции, специальные ферменты. Однако, большинство педиатров все-таки считают, что пролонгированная диета предпочтительнее употребления аптечных ферментов.

    Увы, но к абсолютному большинству кишечных инфекций человеческий организм не способен вырабатывать длительный и стойкий иммунитет. Другими словами – ребенок может болеть кишечными инфекциями так же часто, как и ОРВИ. Именно поэтому очень важно знать, как правильно вести себя в то время, пока ваш ребенок болеет кишечной инфекцией.

    Напомним основные правила:

    1. Активно поить специальными растворами, восстанавливающими водно-солевой баланс;
    2. Кормить по облегченной диете, исключающей продукты животного происхождения;
    3. Следить за диетой в течение примерно одной недели после выздоровления.

    Эти простые, но очень эффективные меры помогут вашему ребенку пережить кишечную инфекцию всего лишь за 4-5 дней, позволив своей иммунной системе быстро выстроить мощную защиту. И при этом ему не понадобится никакая дополнительная лекарственная помощь. Вы будете удивлены, но свыше 90% случаев всех кишечных инфекций именно так и лечатся – без лекарств, но обильным питьем и особой диетой!

    «Вода не поможет при обезвоживании». Чем опасен ротавирус и как его вылечить

    Где и как мы можем заразиться кишечными инфекциями, в том числе и ротавирусом?

    На лето и осень приходится пик заболеваемости кишечными инфекциями. Курортный отдых тоже способствует распространению заболевания: общие бассейны, пляжи, детские игровые комнаты, рестораны, фрукты с рынка… К сожалению, мы не всегда соблюдаем правила гигиены. Маленькие дети тянут в рот руки, игрушки и так далее, а родители не всегда могут за ними уследить.

    Кишечные вирусы, к которым относится ротавирус, передаются фекально-оральным путем. Заболевший человек выделяет вирусы, и если он плохо помыл руки, то может заразить других.

    Чем опасен ротавирус для детей?

    Он вызывает наибольшее поражение кишечника и, в связи с этим, очень сильное обезвоживание. Самый опасный его симптом: профузный понос — водянистый стул, который вызывает сильную и резкую потерю жидкости. Иногда он сопровождается рвотой и повышением температуры.

    Чем младше ребенок, тем опаснее для него обезвоживание. Дети теряют жидкость очень быстро. Если вовремя не начать ее восстанавливать, то могут начаться серьезные нарушения работы организма. Последствия — вплоть до летального исхода. Наиболее опасен ротавирус для детей до пяти лет.

    Как распознать заболевание?

    У кишечных инфекций три основных симптома — температура, рвота и понос. При ротавирусе он особенно интенсивный, температуры и рвоты может не быть.

    Поставить точный диагноз может только врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Для выявления ротавируса существуют экспресс-тесты, а также анализ кала.

    Каковы признаки обезвоживания?

    Существует три степени обезвоживания.

    Легкая. Ребенок пьет как обычно, активен, внешних проявлений обезвоживания нет.

    Средняя. У него сильная жажда, он много пьет. Глаза могут немного западать. Ребенок писает меньше обычного, становится вялым.

    Тяжелая. Ребенок отказывается от питья. Глаза сильно западают, особенно это видно у малышей. Может западать родничок. Снижается диурез — ребенок не писает или писает очень мало. Он может плакать без слез. Могут быть сухие слизистые — рот, глаза. В таком состоянии дети сильно хотят спать.

    Если наблюдается хотя бы один из этих признаков, надо немедленно вызывать скорую помощь! Тяжелая степень обезвоживания требует госпитализации и инфузионной терапии — жидкость в организм будут вливать через капельницу.

    Ребенок заболел. Что делать?

    Как только у него начался обильный и водянистый понос, мы немедленно начинаем выпаивать ребенка, не дожидаясь врача! Причем не водой, а солевым раствором (его можно купить в аптеке, он постоянно должен быть у вас дома).

    С жидкостью ребенок теряет много солей, это приводит к опасным изменениям в организме. Если выпаивать его водой, то мы еще больше разбавим соли, что приведет к более тяжелым последствиям. Поэтому только раствор!

    В случае рвоты ждем 10 минут и продолжаем поить: понемногу, по несколько глотков или, в крайнем случае, по чайной ложке (подростку можно по столовой). Если вливать раствор в ребенка в малых дозах, то он усвоит его несмотря на рвоту. Большой объем жидкости может спровоцировать повторную рвоту.

    И обязательно вызываем врача. Он поставит точный диагноз и назначит дальнейшее лечение.

    Конечно, самое главное при ротавирусной инфекции — это выпаивание. Так мы восполняем потери жидкости, чтобы избежать осложнений. Через несколько дней заболевание пройдет само. Клиническую эффективность и безопасность доказали противодиарейные пробиотики, поэтому врачи их тоже применяют. При повышении температуры можно использовать жаропонижающее.

    Нельзя давать детям противорвотные, антидиарейные препараты типа «Имодиума» — это только навредит, сорбенты при ротавирусе будут бесполезны.

    Чем кормят детей с кишечной инфекцией?

    Ребенок с этим заболеванием, особенно если его тошнит, часто отказывается от еды. Заставлять его не нужно. Ориентируйтесь на аппетит, предлагайте пищу. Возможно, в какой-то момент он проголодается.

    Если вы кормите ребенка грудью, ни в коем случае не отказывайтесь от этого. Это спасение для грудного малыша — молоко матери станет той жидкостью, которую он сможет легко усвоить. Существует заблуждение, что при кишечных инфекциях молочные продукты нужно исключить, соответственно, отказаться от грудного вскармливания. Это не так. Кстати, если ребенок на искусственном вскармливании, от смесей тоже отказываться не стоит.

    Что можно дать ребенку постарше? Обычное здоровое питание — супы, каши, запеченные овощи, детское питание, кисломолочные продукты.

    Стоит исключить из меню до выздоровления следующие продукты: цельное молоко, свежие овощи и фрукты (они раздражают кишечник), жареную и острую пищу.

    Что делать, чтобы уберечь ребенка от кишечных инфекций?

    Существует вакцина против ротавирусной инфекции. Это капли, которые даются детям трижды с двух до восьми месяцев. Если ребенок старше, то вакцинировать его уже нельзя от этого заболевания, к сожалению.

    После вакцинации ребенок защищен от тяжелых осложнений ротавируса. Он может все равно им болеть, но легко. Вакцинированные дети, как правило, не попадают в стационар с тяжелым ротавирусом.

    Другие меры профилактики просты: чаще мыть руки, тщательно промывать фрукты, научить детей ни в коем случае не глотать воду из водоемов или бассейна.

    Читайте также:

    Причины и первые признаки обезвоживания у ребенка

    Неокрепший организм ребенка в значительной степени уязвим перед различными вирусными и бактериальными инфекциями, верным спутником которых всегда выступает опасное состояние — обезвоживание (дегидратация). Оно нарушает работу всех органов и систем, особенно мочевыделительной, сердечно-сосудистой, нервной. Обезвоживание у ребенка развивается стремительно и угрожает жизни, поэтому очень важно своевременное заметить его признаки и оказать грамотную помощь.

    Рассмотрим подробно, что представляет собой дегидратация, как распознать опасные симптомы, а также что необходимо предпринять взрослым.

    Что такое обезвоживание

    Обезвоживание (дегидратация, эксикоз) — существенное снижение количества жидкости в организме, а также жизненно важных электролитов (солей калия, натрия, кальция и других), относительно физиологической нормы, вызывающее нарушение метаболических процессов. При этом поступление новой жидкости в организм крайне замедлено или отсутствует вовсе.

    У детей дегидратация наступает значительно быстрее, чем у взрослых, при этом чем младше ребенок, тем выше скорость развития такого состояния.

    Почему происходит обезвоживание у ребенка

    К наиболее распространенным причинам дегидратации относят:

    • потеря жидкости из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта при рвоте, диарее, вызванных ротавирусом, кишечной палочкой, сальмонеллой;
    • патологическая утрата воды через мочевыводящую систему, например при осложнениях диабета 1 типа;
    • излишнее испарение через кожные покровы (потливость в очень жаркую погоду, ожоги значительной части тела);
    • полостные потери (в просвет кишечника при его непроходимости);
    • незаметная утрата жидкости при повышении температуры тела;
    • наследственные системные патологии, приводящие к нарушениям водно-солевого обмена (мальабсорбция, муковисцидоз);
    • недостаток питья из-за халатного отношения взрослых.

    Симптомы обезвоживания организма у ребенка

    Признаки и последствия дегидратации напрямую зависят от степени утраты жидкости и минеральных веществ.

    Легкая степень, которая сопровождает все кишечные инфекции у детей и встречается наиболее часто, характеризуется такими симптомами:

    • сильная жажда;
    • стул 4-5 раз в сутки;
    • редкая рвота;
    • умеренная сухость слизистых оболочек ротовой полости и глаз;
    • раздраженность, капризность;
    • усиление запаха мочи, окрашивание ее в более темный цвет;
    • потеря массы тела — не более 5%.

    Средняя степень обезвоживания отличается следующими признаками:

    • частая рвота;
    • жидкий стул до 10 раз за сутки;
    • сухость во рту;
    • снижение тургора кожи;
    • блеклость глазных яблок;
    • запавший родничок у младенцев;
    • вялость, сонливость, отсутствие интереса к игре;
    • очень темная моча;
    • снижение количества мочеиспусканий (не более 3 раз в сутки);
    • снижение веса на 6-9 %.

    Тяжелую стадию сопровождают:

    • водянистые испражнения более, чем 20 раз в день;
    • неукротимая рвота;
    • отчетливо заметные очаги сухости на слизистых оболочках;
    • практически полное отсутствие эластичности кожи;
    • холодные конечности синюшно-мраморного оттенка;
    • снижение артериального давления;
    • отсутствие реакции на раздражители, рассеянность сознания;
    • одышка, учащенное дыхание;
    • судороги;
    • отсутствие мочеиспускания;
    • значительное уменьшение массы тела (до 20 %).

    Отсутствие мочеиспускания более 6 часов, резкий запах и темный цвет мочи — верный симптом обезвоживания и сигнал к немедленному обращению к врачу.

    Чем опасно обезвоживание

    Дегидратация ставит под угрозу нормальное функционирование всех органов и систем. В результате может развиться шоковое состояние, судорожный синдром, нарушается сердечный ритм, резко падает давление.

    В некоторых случаях развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, повреждения головного мозга.

    При несвоевременном начале терапии возможен и летальный исход.

    Лечение

    Лечение обезвоживания у детей направлено на немедленное восполнение потери жидкости — перорально, внутривенно или же с применением зонда.

    Для отпаивания ребенка подойдут:

    • вода (бутилированная детская или отфильтрованная кипяченая);
    • отвар рисовой крупы (приостанавливает рвоту, диарею, снимает раздражение слизистой оболочки желудка, выводит токсические вещества);
    • компот из сухофруктов, сваренный без добавления сахара;
    • аптечные средства, восполняющие потерю электролитов, например Регидрон, Регидралит, Хумана-Электролит;
    • отвар изюма (150 гр заливают литром горячей воды и кипятят на медленном огне в течение 20 минут) отлично помогает восстановить нормальный уровень калия в организме;
    • раствор для регидратации, изготовленный в домашних условиях (20 гр сахара, 3,5 гр соли, 2,5 гр соды разводят в 1 литре кипяченой воды).

    Не стоит предлагать ребенку большое количество жидкости сразу — это лишь спровоцирует очередной приступ рвоты. Отпаивание производят постепенно: по 1 чайной ложке каждые 5 минут.

    В случае неукротимой рвоты, категорического отказа ребенка принимать жидкость, осложнениях сахарного диабета, а также при состояниях, связанных с потерей сознания, регидратация осуществляется путем внутривенной инфузии растворов натрия хлорида и глюкозы. Также в условиях медучреждения при постоянном контроле за показателями крови, ребенку вводятся препараты калия и растворы бикарбоната.

    В особо тяжелых ситуациях восполнение необходимого количества жидкости может осуществляться через назогастральный зонд.

    При первых признаках данного состояния следует незамедлительно обратиться к врачу. Именно он подберет нужную схему лечения, а главное — сможет выявить основное заболевание, ставшее причиной обезвоживания.

    Восстанавливающая диета

    На время лечения, а также неделю после нормализации состояния малыша, рекомендуется придерживаться специальной диеты — в пищу употребляют легкие, но, в то же время, насыщенные углеводами продукты. Ребенку можно предложить:

    • хлебцы, тосты;
    • рисовую безмолочную кашу;
    • макароны с небольшим количеством сливочного масла;
    • бананы;
    • бульоны из нежирных видов мяса;
    • картофельное пюре;
    • паровые куриные котлеты;
    • перетертое печеное яблоко.

    Не рекомендуется употреблять:

    • молочные, кисломолочные продукты;
    • сладкие газированные напитки;
    • соки;
    • сырые фрукты, овощи;
    • бобовые;
    • копчености, колбасные изделия.
    • шоколад, какао.

    Принимать пищу необходимо в небольших количествах 5-6 раз в день. Еда должна быть умеренно теплой. Если у малыша нет аппетита, то настраивать не стоит, прежде всего нужно активно предлагать ему питье.

    Профилактика обезвоживания

    Важно соблюдать питьевой режим, особенно, если малыш очень маленький. При этом вода не заменяется чаем, соком, газировкой. Если ребенок отказывается пить обычную воду, то можно пойти на хитрость — добавить ложку меда и ломтик лимона. Такой напиток не только способен утолить жажду, но и полезен, но при условии, что на данные ингредиенты нет аллергии и возраст малыша больше года.

    Ребенка, находящегося на грудном вскармливании, до 6 месячного возраста не рекомендуется допаивать водой. Исключения составляют жаркая погода, медицинские показания. При искусственном вскармливании вода должна присутствовать в рационе с самого рождения.

    Сколько воды нужно ребенку в сутки:

    • до 1 месяца — 15-20 мл;
    • 1-2 месяца — 60-90 мл;
    • 5-6 месяцев — 90-100 мл;
    • 7-8 месяцев — 110-120 мл;
    • 9-12 месяцев — 120-200 мл;
    • 1-2 года — 700-1000 мл;
    • 2-5 лет — 800-1000 мл;
    • 5-8 лет — 1000-1200 мл;
    • 9-12 лет — 1500-1700 мл.

    В жаркую погоду и повышенной температуре тела количество жидкости в сутки увеличивается в 1,5 раза.

    Итак, столкнуться с обезвоживанием довольно легко — маленькие дети часто заражаются вирусными и бактериальными инфекциями, активно теряют жидкость во время игр, тяжелее переносят жаркую погоду. Главное — не упустить первые симптомы дегидратации и максимально быстро начать адекватное лечение, подобранное специалистом.

    Обезвоживание у ребенка: симптомы и лечение

    1. Что такое обезвоживание организма
    2. Причины дегидратации
    3. Заболевания, которые вызывают обезвоживание организма
    4. Какие бывают степени обезвоживания
    5. Симптомы дегидратации у детей
    6. Симптомы легкой дегидратации
    7. Симптоматика умеренного обезвоживания
    8. Проявления тяжелого обезвоживания организма
    9. Признаки обезвоживания 4-й степени
    10. Что делать при дегидратации ребенка

    Что такое обезвоживание организма

    Обезвоживание – это состояние, кода в организме резко уменьшается количество воды и растворенных в ней минеральных веществ ниже уровня физиологической возрастной нормы. На медицинском языке обезвоживание называется дегидратацией организма или эксикозом. В педиатрии широко распространен второй термин. Состояние приводит к нарушениям процессов обмена веществ, расстройствам работы внутренних органов.

    Главный признак обезвоживания у ребенка – сильная жажда

    Ежедневно происходит физиологическая потеря жидкости. Она выходит из организма вместе с мочой, калом, потом, при дыхании. В норме каждый миллилитр утраченной жидкости компенсируется ее поступлением. Если баланс не восстанавливается – развивается дегидратация. Утрата организмом 20–25% воды считается смертельной. Нарушения работы органов наблюдаются при утрате 8–12% от всей жидкости в организме.

    Причины дегидратации

    Обезвоживание у ребенка развивается при таких условиях:

    • чрезмерная потеря организмом воды;
    • сниженное поступление жидкости;
    • острая недостаточность питания.

    Утрата воды происходит и другими путями, но их значение в патологии обезвоживания минимальное. Механизмы эксикоза основаны на указанных выше причинах.

    Чрезмерная потеря жидкости наблюдается:

    • при рвоте;
    • в случае продолжительного поноса;
    • при повышенном мочевыделении;
    • в результате обильного потоотделения.

    Дегидратация из-за обильного потоотделения встречается крайне редко. Тяжелого обезвоживания по причине утраты воды с потом не наблюдалось.

    Дегидратация может развиваться в случае длительного голодания при нормальном поступлении воды. Связано это с потерей организмом белков, которые создают необходимое для функционирования клетки давление. Состояние по опасности для здоровья не уступает обезвоживанию вследствие недостатка жидкости в организме.

    Заболевания, которые вызывают обезвоживание организма

    Дегидратацию чаще всего вызывают инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Состояние может наблюдаться:

    • при ротовирусе;
    • в случае заражения астровирусами;
    • в результате заражения адено- и кальцивирусами;
    • при холере;
    • в случае сальмонеллеза;
    • при шигеллезе и др.

    Потерю жидкости способно вызвать острое пищевое отравление. Но состояние отличается меньшей выраженностью симптомов и относительно легким течением. Проявления острого пищевого отравления исчезают в течение 1–2 суток с момента возникновения. Связано это с выведением патогенов из организма.

    Какие бывают степени обезвоживания

    Выраженность дегидратации определяется согласно процентному соотношению потери жидкости от массы больного. Выделяют четыре стадии.

    1. Потеря воды составляет 1–3% от веса больного. Не опасно для жизни.
    2. Утрата жидкости соответствует 4–6% массы тела пациента. Без своевременной медицинской помощи возможен смертельный исход.
    3. Потеря жидкости в пределах 7–9%. Умеренный риск летального исхода.
    4. Утрата воды составляет 10% и более от веса больного. Состояние смертельно опасно.

    У детей до года из-за физиологических особенностей организма, большего содержания жидкости в теле, чем у детей старшего возраста, определение тяжести происходит по модифицированным критериям.

    У младенцев выделяют четыре этапа дегидратации.

    1. Потеря воды до 3% от массы тела.
    2. Утрата жидкости 3–6% от веса.
    3. Потеря жидкости 6–10%.
    4. Утрата воды свыше 10% от массы ребенка.

    Как и в старшем возрасте, у ребенка до одного года тяжелая дегидратация является смертельно опасной, 3-й этап – умеренный смертельный риск, 2-й – редко приводит к летальному исходу. Легкий эксикоз не несет угрозы для жизни младенца.

    Симптомы дегидратации у детей

    Независимо от выраженности обезвоживания у ребенка, у него будут наблюдаться характерные проявления нехватки воды в организме. К ним относятся:

    • плач без слез;
    • сухость губ и языка;
    • усиленная жажда, частые просьбы пить;
    • сниженное мочевыделение;
    • снижение физической активности;
    • вялость и апатичность.

    Характерным признаком у новорожденных и младенцев является западение большого родничка.

    В дальнейшем, по мере прогрессирования патологического состояния, появляются характерные для каждой стадии признаки.

    Симптомы легкой дегидратации

    Признаки дегидратации легкой выраженности проявляются нерезко, часть из них может отсутствовать.

    Обезвоживание организма требует скорейшего восстановления водного баланса

    • понос до 10 раз;
    • выраженное чувство жажды;
    • рвота менее пяти раз;
    • физиологический для возраста уровень артериального давления;
    • мочевыделение снижено незначительно;
    • у детей до двух лет частота пульса в пределах 100–120 ударов в минуту, у старших – не превышает возрастных норм.

    Состояние может нормализироваться без специального лечения. Основная задача – вовремя и в достаточном количестве напоить ребенка. В противном случае дегидратация нарастает.

    Симптоматика умеренного обезвоживания

    Умеренное обезвоживание характеризуется отягощением симптоматики предыдущей стадии и появлением новых проявлений. Для состояния характерно:

    • рвота от 5 до 10 раз;
    • понос до 20 раз в сутки;
    • снижение артериального давления и ускорение пульса на 10–15% от нормы;
    • постоянное чувство жажды;
    • появление кратковременных мышечных судорог;
    • редкое мочевыделение в сниженном количестве, при этом моча темнеет и густеет;
    • дряблость и сухость кожи, сухие слизистые;
    • западение родничка умеренное.

    Состояние требует лечения в условиях медицинского стационара. Ребенок нуждается в скорейшей госпитализации, восстановлении потерь жидкости. Иначе дегидратация стремительно нарастает.

    Проявления тяжелого обезвоживания организма

    Проявления тяжелого эксикоза схожи с симптомами предыдущей стадии, но выражены они значительно сильнее. Для состояния характерны:

    • рвота более 10 раз в сутки;
    • понос более 20 раз в сутки;
    • значительное падение артериального давления;
    • стойкое ускорение частоты сердечных сокращений и ослабление пульса;
    • отсутствие мочевыделения;
    • глубокое западение родничка и западение глаз;
    • пересохшие и потрескавшиеся слизистые оболочки, обвисшая тонкая сухая кожа;
    • значительное заострение черт лица и слабо выраженная или отсутствующая мимика;
    • минимальная физическая активность или ее отсутствие, постоянная сонливость;
    • похолодание конечностей;
    • возможны эпизоды потери сознания.

    Ребенку с тяжелой дегидратацией требуется скорейшее лечение в условиях палаты интенсивной терапии или в реанимационном отделении. В противном случае наступает крайне тяжелый эксикоз или летальный исход.

    Признаки обезвоживания 4-й степени

    Состояние характеризуется тяжелыми расстройствами обмена веществ, выраженными нарушениями работы внутренних органов и их систем. Нередко крайне тяжелый эксикоз заканчивается смертью ребенка от полиорганной недостаточности.

    • непрерывная рвота и понос;
    • отмечаются выраженные судороги;
    • слизистые оболочки бледные, пересохшие, покрытые трещинами, а кожа сухая, может шелушиться, тонкая и дряблая, синюшная;
    • полное отсутствие мочевыделения;
    • снижение температуры тела;
    • отсутствие голоса и физической активности, а также частые эпизоды потери сознания;
    • родничок глубоко западает;
    • значительный рост частоты дыхания, при этом дыхание слабое, поверхностное;
    • падение артериального давления более 50% от нормального уровня;
    • нитевидный пульс, при котором частота ударов сердца может в два-три раза превышать норму;
    • выраженное заострение черт лица, глаза запавшие, под ними появляются синие круги;
    • кожа кистей морщинистая, причем собранная в складку кожа не расправляется в течение 30 и более минут.

    Обезвоживание тяжелой степени требует лечения в реанимации

    Пациентам с крайне тяжелым обезвоживанием требуется скорейшее восстановление водно-электролитного баланса. Их лечат только в условиях реанимационного отделения.

    Что делать при дегидратации ребенка

    Самостоятельное лечение обезвоживания возможно только при его легкой выраженности, но настоятельно рекомендовано обращаться за помощью к врачу.

    Можно дать противорвотные препараты, а при диарее – соответствующие лекарства. Ребенка нужно напоить и давать ему пить при каждом требовании. Показано ограничить физическую активность, обеспечить достаточное питание. Каждые 1–1,5 ч рекомендовано предлагать воду без газа. В случае отказа заставлять пить не нужно. При отсутствии эффекта необходимо обращение за медицинской помощью.

    В случае умеренного и более выраженного обезвоживания самостоятельное лечение не рекомендовано. Прибегать к средствам народной медицины запрещено. Необходимо скорейшее обращение в медицинское заведение.

    Обезвоживание у детей – распространенное явление. При легкой выраженности дегидратации можно прибегнуть к самостоятельному лечению, но лучше обращаться за помощью к врачу. Более выраженное состояние требует скорейшей госпитализации в лечебное заведение.

    AnnaMama

    Лечение кишечной инфекции. Признаки обезвоживания.

    В большинстве случаев в отсутствии обезвоживания лечение кишечной инфекции может проводится дома и обычно антибиотики не нужны (кроме некоторых инфекций, напр, дизентерии и сальмонелезе и др).

    Самое важное при кишечной инфекции-это избежать обезвоживания, которое может развиться очень быстро, особенно у детей до года.

    • Признаки обезвоживания у детей раннего возраста (на фото): сухость слизистой рта, губ и кожибеспокойствоучащенное сердцебиение (не соответствующее повышению температуре тела) сокращение частоты мочеиспусканийв тяжелых случаях — сниженный тургор и эластичность тканейвыбухание или западение большого родничкабледная мраморная кожазапавшие глаза.
    • Чтобы избежать обезвоживания надо давать ребенку пить маленькими порциями по 1чайной ложке каждые 5 мин. любой солевой раствор (регидронтригидроноралитглюкосоланхумана электролитминеральная водасоленая вода) подогретого до температуры тела.
    • Для снижения интоксикации иногда рекомендуют энтеросорбенты, а по некоторым данным прием пробиотиков может уменьшить вероятность госпитализации и длительность расстройства, но их эффективность при кишечной инфекции вызывает споры и на сегодняшний день недостаточно доводов чтобы рекомендовать их при лечении кишечной инфекции.
    • Прием антибиотиков уменьшает продолжительность кишечного расстройства ТОЛЬКО в случае, когда причина кишечной инфекции-бактерии (о возбудителях было вчера)
    • Восстановительный период может быть длительным, до 2 недель, а расширение диеты должно быть постепенным.

    НЕ НУЖНО:

    • Ротавирус- это вирус, а не бактерия.

    На вирус НЕ ПОДЕЙСТВУЕТ антибактериальный препарат, поэтому при ротавирусе не нужно назначать антибиотики или др. антимикробные препараты (энтерофурилэрсефурил).

    • препараты, снижающие перестальтику кишечника (напр, имодиум) и блокирующие рвоту (церукал) назначаются СТРОГО врачом (и обычно необходимы только в случае тяжелого течения инфекции и выраженного обезвоживания).

    Решение о назначении любых препаратов принимает врач! Врачу при кишечной инфекции необходимо показаться в любом случае (чтобы врач определил тактику лечения, риск обезвоживания и поставил точный диагноз).

    Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна

    1. Диета при кишечной инфекции
    2. Профилактика кишечной инфекции
    3. Как быть с кишечной инфекцией?

    © 2016 AnnaMama | Ценный опыт по выращиванию маленьких деток

    Приведенный ниже текст ориентирован исключительно на посетителей сайта.
    Любое копирование текста статей или их фрагментов недопустимо без письменного согласия автора.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector