Вирусная ангина у детей: симптомы и лечение, фото горла, осложнения - Детская поликлиника №3

Вирусная ангина у детей: симптомы, лечение, осложнения, профилактика

Под вирусной ангиной у детей чаще всего подразумевается вторичное острое воспаление небных миндалин при вирусных заболеваниях различной этиологии. Симптомы болезни в зависимости от возбудителя могут проявляться с разной интенсивностью и чаще всего являются признаком острой респираторной вирусной инфекции.

Воспаление миндалин может возникнуть под действием вирусов гриппа и парагриппа, Коксаки А и В, аденовирусов, риновирусов, респираторно-синцитиального вируса, вируса Эпштейна – Барр и других.

Вирусы Коксаки группы А и реже группы В вызывают герпетическую ангину, вирус Эпштейна – Барр – инфекционный мононуклеоз.

Передача инфекции происходит преимущественно воздушно-капельным путем, реже контактным и пищевым. Вирусы отличаются малой стойкостью во внешней среде, весьма чувствительны к действию дезинфицирующих средств, нагреванию, ультрафиолетовому облучению и высушиванию. Источником инфекции является больной человек или здоровый бактерионоситель. Симптомы могут начаться через несколько часов с момента заражения.

Вирусные заболевания имеют широкое распространение, но не всегда на фоне инфекции развивается острый тонзиллит. Это связано в первую очередь с реактивностью организма, наличием сопутствующих заболеваний, а также механических, химических или термических повреждений слизистой оболочки миндалин. Также предрасполагающими факторами могут быть:

  • наличие хронических очагов в ЛОР-органах;
  • иммунодефицитные состояния или особенности иммунного ответа;
  • пассивное курение, при котором табачный дым раздражает слизистые и приводит к нарушению барьерной функции;
  • различные аномалии развития верхних дыхательных путей.

Следует помнить, что частые вирусные инфекции не являются признаком иммунодефицита, а лишь свидетельствуют о высоком уровне контактов ребенка с источником инфекции.

При возникновении бактериальных осложнений специалист подбирает антибиотик в зависимости от аллергического анамнеза, возраста и веса ребенка, предполагаемого или доказанного бактериального агента.

Пик восприимчивости к вирусным инфекциям приходится на возраст от 6 месяцев до 3-х лет.

Симптомы вирусной ангины у детей

Общие признаки вирусного поражения небных миндалин включают следующие симптомы:

  • острое начало заболевания;
  • повышение температуры тела до 39 °С и выше;
  • озноб, общая слабость;
  • головные боли, головокружение;
  • резкая боль в горле, усиливающаяся при разговоре, глотании;
  • охриплость голоса, гнусавость;
  • мышечные и суставные боли;
  • насморк, затрудненное носовое дыхание;
  • увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Из-за болей в горле ребенок отказывается от еды или отдает предпочтение мягкой, не раздражающей пище. Возможны диспепсические симптомы: тошнота, рвота, жидкий стул.

Диагностика вирусной ангины

Первичный осмотр и диагностику может проводить педиатр, оториноларинголог или инфекционист.

При постановке диагноза учитываются данные анамнеза, клинические проявления. Врач проводит осмотр и фарингоскопию. На фото горла, сделанном во время фарингоскопии, можно увидеть основные патологические изменения при тонзиллите.

По показаниям назначаются лабораторно-инструментальные методы исследования. В тяжелых ситуациях требуется помощь профильных специалистов: ревматолога, кардиолога, иммунолога.

Фарингоскопическая картина острого воспаления миндалин на фоне вирусной инфекции характеризуется наличием яркой гиперемии и отечности слизистой оболочки ротоглотки, преимущественно в области небных дужек, миндалин и задней стенки глотки. На их поверхности определяется легко снимающийся налет.

В клиническом анализе крови при вирусной инфекции наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо за счет увеличения количества лимфоцитов. Часто количество лейкоцитов при этом снижено. Но в зависимости от реактивности организма возможен лейкоцитоз.

Выделение вирусов при помощи серологического исследования в практических целях применяется редко.

Следует помнить, что за клинической картиной вирусного поражения может скрываться бактериальный тонзиллит.

С целью дальнейшего подтверждения предварительного диагноза или возможной коррекции лечения (при обнаружении бактериального агента) рекомендуется сделать бактериологический посев отделяемого с поверхности миндалин и задней стенки глотки.

Для исключения наличия бета-гемолитического стрептококка при болях в горле проводится экспресс-тест, который дает возможность вовремя распознать классический стрептококковый тонзиллит, при котором очень важно начать антибактериальное лечение с первых дней заболевания. Это обусловлено рядом осложнений со стороны сердца, почек и других органов, к которым приводит бета-гемолитический стрептококк группы А.

Особенности диагностики

В зависимости от этиологического агента, заболевание может иметь свои особенности в клинической картине и в диагностике.

Аденовирусная ангина проявляется лихорадкой, фарингитом и конъюнктивитом. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и болей в мышцах. В течение нескольких часов появляется боль в горле, невозможность глотания, слезотечение, зуд и светобоязнь.

При осмотре отмечается покраснение и отек конъюнктивы глазного яблока, века, увеличение и болезненность при пальпации околоушных, шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

При фарингоскопии определяются выраженные проявления острого фарингита. Отмечается гиперемия и отек небных дужек, миндалин, язычка, задней стенки глотки, на слизистых оболочках – точечные или сливные белесоватые налеты.

В клиническом анализе крови при вирусной инфекции наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо за счет увеличения количества лимфоцитов. Часто количество лейкоцитов при этом снижено.

При аденовирусной инфекции возможно развитие острого среднего отита и трахеобронхита.

Герпетическая ангина чаще встречается у детей младшей возрастной группы. Заболевание начинается остро с высокой температуры тела и озноба. Дети постарше жалуются на боль в горле, области живота и головную боль. Часто наблюдается рвота и жидкий стул. Ребенок становится вялым, апатичным.

Для герпетической ангины характерен выраженный интоксикационный синдром. Лихорадка может привести к судорогам. Мышечные, суставные и головные боли становятся причиной болезненного восприятия внешних раздражителей (звука, света, прикосновений). Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

При фарингоскопии определяется диффузная гиперемия слизистой оболочки глотки, миндалин, небных дужек, язычка и мягкого неба, небольшие красноватые пузырьки. Наибольшее количество пузырьков располагается на миндалинах. Высыпания появляются неодновременно: на одних местах образуются, на других рубцуются. Через 1–2 дня после появления пузырька его содержимое мутнеет, лопается и образуется поверхностная эрозия неправильной формы, покрытая фибринозным налетом. В течение 3–4 дней изъязвления рубцуются. К этому времени температура тела снижается, и выраженность клинических проявлений заболевания уменьшается.

В клиническом анализе крови отмечается лейкопения и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

Для инфекционного мононуклеоза характерно острое начало – с озноба и резкого повышения температуры тела. Появляются быстро нарастающие симптомы интоксикации, боли в горле. Ангина при мононуклеозе также является симптомом заболевания, а не причиной.

При фарингоскопии миндалины резко увеличены, неровные, бугристые с желтоватым или серым налетом на поверхности. Часто поражается язычная миндалина. Выражен отек передней дужки. Все это ведет к затруднению дыхания, особенно у детей раннего возраста при поражении глоточной миндалины. Отмечается гнилостный запах изо рта. В редких случаях могут быть язвенно-некротические изменения миндалин.

Отличительным признаком инфекционного мононуклеоза является системное генерализованное увеличение лимфатических узлов. Поражаются шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые, мезентериальные и брюшные лимфоузлы. Они увеличиваются в размерах, но при этом малоболезненные и не нагнаиваются.

При осмотре врач может обнаружить увеличение печени и селезенки, которые наблюдаются на 2–4-е сутки заболевания и проходят через несколько недель после выздоровления. Реже обнаруживается отек шейной клетчатки.

При фарингоскопии определяется значительный отек и гиперемия небных миндалин, задней стенки глотки, на которых визуализируется значительное количество увеличенных фолликулов.

При инфекционном мононуклеозе в клиническом анализе крови отчетливо видна лимфоцитарная реакция. Определяется увеличение количества моноцитов, появление атипичных мононуклеаров.

Как лечить вирусную ангину у ребенка

При вирусной ангине применяют противовирусное, симптоматическое, общеукрепляющее и местное лечение. Чаще всего терапия проводится амбулаторно.

Важно наладить питание. Исключаются соленые, острые и кислые продукты. Пища должна быть богатой витаминами, но не раздражающей и не грубой.

Рекомендуется частое питье. При лихорадке назначается препарат Регидрон для восстановления водно-солевого баланса.

Местное лечение включает частые полоскания горла дезинфицирующими и антисептическими растворами:

  • раствор Хлоргексидина или Мирамистина;
  • раствор гидрокарбоната натрия;
  • раствор перекиси водорода;
  • теплый отвар шалфея, календулы, ромашки.

Антисептические средства назначаются также в виде спрея или таблеток для рассасывания: Тантум Верде, Гексорал, Граммидин.

Медикаментозное лечение вирусной ангины у детей занимает ведущее место. Необходимо помнить, что применение антибиотиков при респираторно-вирусных инфекциях необоснованно. Они не действуют на вирус и не предотвращают бактериальных осложнений.

Спектр противовирусных препаратов, разрешенных для применения в детской практике, достаточно узок.

Герпетическая ангина чаще встречается у детей младшей возрастной группы. Заболевание начинается остро с высокой температуры тела и озноба. Дети постарше жалуются на боль в горле, области живота и головную боль.

Немногочисленным является ряд лекарственных средств, активизирующих неспецифическую резистентность детского организма: интерфероны и их индукторы, а также адаптогены различного происхождения.

Иммуномодулирующим и противовирусным действием обладает препарат Изопринозин, который увеличивает продукцию интерлейкинов.

Симптоматическая терапия направлена на купирование сопутствующих симптомов: головной боли, насморка, лихорадки.

При повышении температуры тела выше 38 °С рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты: Парацетамол, Ибупрофен. При субфебрилитете жаропонижающие средства применять нецелесообразно.

Для уменьшения отека тканей назначают антигистаминные препараты (Зодак, Супрастин).

При возникновении бактериальных осложнений специалист подбирает антибиотик в зависимости от аллергического анамнеза, возраста и веса ребенка, предполагаемого или доказанного бактериального агента.

Побочные эффекты лекарственных средств развиваются чаще у детей, чем у взрослых, поэтому при появлении симптомов ангины важно обратиться за лечением к специалисту.

Осложнения вирусной ангины у детей

К вопросу лечения острого тонзиллита нужно отнестись очень серьезно и комплексно, так как в противном случае повышается риск развития осложнений.

Наиболее часто у детей воспаление миндалин на фоне вирусных инфекций осложняется отитом, трахеобронхитом, пневмонией и другими заболеваниями в результате присоединения бактериального возбудителя.

Большую роль при этом играет состояние общего и местного иммунитета малыша. При воспалении миндалин изменяется биоценоз ротоглотки, что часто приводит к переходу сапрофитной флоры лакун миндалин в патогенную.

Также возможны следующие осложнения:

  • регионарный лимфаденит;
  • абсцессы и флегмоны шеи;
  • медиастинит;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • миокардит;
  • гломерулонефрит.

Профилактика

Многие врачи, в том числе и педиатр Комаровский Е. О., считают, что лучше предупредить болезнь, чем лечить и, тем более, бороться с различными последствиями. Поэтому рекомендуется специфическая и неспецифическая профилактика.

Специфическая профилактика подразумевает введение вакцин. Применяется не при всех заболеваниях.

Неспецифические меры включают различные методы закаливания организма, витаминотерапию в осенне-зимний период, полноценное сбалансированное питание, умеренную физическую активность. Также важно научить ребенка правилам личной гигиены.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Вирусная ангина у детей: виды, течение и особенности лечения

Вирусная ангина — это воспалительный процесс небных миндалин (гланды) и/или других лимфоидных образований в носоглотке у ребенка, вызванный различными вирусами.

Что такое вирусная ангина и причины ее возникновения

Термином «ангина», с медицинской точки зрения принято считать патологическое состояние, которое проявляется:

  • активным воспалением и отеком миндалин , чаще небных, но возможно поражение трубных миндалин (трубная ангина), лимфоидных структур гортани и носоглоточной миндалины (аденоидит), что также является особым видом ангины;
  • выраженным болевым синдромом, усиливающимся при глотании .

Вирусная ангина у ребенка считается бытовым названием острого тонзиллита , который возникает в связи с заражением и активным развитием вирусной инфекции, которая сопровождается сильной болью в горле.

Эта болезнь практически всегда возникает на фоне острых респираторных инфекций и напрямую зависит от вида вируса.

Кроме этого вирусная ангина при отсутствии правильного лечения и/или присоединении бактериальной микрофлоры (чаще всего активация собственной из очагов хронических инфекций) через определенный промежуток времени может трансформироваться в гнойные виды ангин (фолликулярную или лакунарную).

Чем вызывается инфекционный процесс и пути заражения

Симптомы болезни зависят:

  • от возбудителя инфекции;
  • от возраста малыша;
  • от наличия фоновых заболеваний и особенностей течения заболевания.

Чаще всего вирусная ангина вызывается:

  • аденовирусами;
  • вирусами парагриппа;
  • ротавирусной инфекцией;
  • энтеровирусами ( герпетическая ангина );
  • вирусом Эпштейн – Барр (ангина при инфекционном мононуклеозе);
  • цитомегаловирусом;
  • вирусом простого герпеса;
  • другими вирусами.

Вирусные ангины в педиатрической практике чаще всего вызывается аденовирусами, парагриппозной инфекцией и энтеровирусами.

Заражение вирусной ангиной происходит:

  • при попадании вируса на слизистые носоглотки с частичками слизи и слюны (воздушно-капельным путем) при чихании, кашле;
  • при близком контакте с больным пациентом или фекально-оральным путем – через инфицированные продукты, игрушки, посуду, средства личной гигиены.

Причины развития вирусной ангины

Это заболевание возникает у детей различных возрастов в холодное время года или межсезонье (период вспышек ОРВИ и гриппа), энтеровирусная или ротавирусная ангина чаще диагностируются летом.

Развитие вирусной ангины, как и других видов ангин напрямую зависит от физиологического значения лимфоидных структур глотки (небных и других миндалин).

Небные и глоточные миндалины расположены поверхностно, поэтому постоянно контактируют с инфекционными агентами.

Вирусы оседают на слизистую глотки и верхних дыхательных путей в сочетании со снижением иммунитета, и вызывает возникновение различных форм острого воспалительного процесса – тонзиллита или ангины.

Риск распространения воспаления на миндалины возрастает:

  • если отмечается снижение иммунологической реактивности организма (как общего, так и местного), в том числе и при физиологических (возрастных) изменениях иммунитета у ребенка;
  • если кроха попадает в стрессовую ситуацию и/или у ребенка отмечается переутомление (при адаптации в организованном коллективе – например при оформлении ребенка в детский сад или первый класс);
  • при возросшей инфекционной нагрузке на ребенка;
  • при частых или выраженных переохлаждениях (простуда);
  • при наличии функциональных перестроек или фоновых заболеваний (гиповитаминоз, анемия, нарушения или сбои пищеварения, диатезы, дисбактериоз, обменные нарушения);
  • если в организм ребенка диагностированы очаги хронической инфекции в носоглотке (аденоидные вегетации, синусит, хронический кариес);
  • если отмечается сочетание нескольких факторов.

Симптомы различных видов вирусных ангин

К характерным признакам вирусного тонзиллита относятся:

  • покраснение глотки, отек и воспаление небных миндалин;
  • отсутствие налетов на поверхности миндалин (кроме моноцитарной ангины при инфекционном мононуклеозе );
  • яркая гиперемия задней стенки глотки и ее боковых валиков.

Отличительные черты вирусных ангин зависят от возбудителя инфекции.

При аденовирусной ангине:

  • Заболевание начинается остро – у ребенка отмечается слабость, вялость, насморк и редкие покашливания.
  • Повышение температуры наблюдается при активном воспалении зева и миндалин – появляется их покраснение и отек (катаральный тонзиллит), затем небные миндалины быстро покрываются белесоватым точечным налетом.
  • Также отмечается:
  • конъюнктивит или кератоконъюнктивит;
  • увеличение лимфоузлов, в том числе и мезоаденит (воспаление и увеличение брыжеечных лимфатических узлов) и болезнь сопровождается упорными болями в животе, похожими на аппендицит;
  • дисфункциями кишечника.

Вирусный процесс при аденовирусной инфекции часто приобретает длительное течение.

При инфекционном мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз часто имеет затяжное течение.

Ангина при данной патологии характеризуется выраженным воспалением и со стойким отеком тканей с образованием налетов, болевой синдром упорный и длительный.

  • генерализованное (множественное) увеличение лимфоузлов;
  • боли и увеличение печени и селезенки;
  • специфические изменения гемограммы (появление в формуле крови атипичных клеток — мононуклеаров).

Энтеровирусная инфекция – герпетическая или герпесная ангина

Заболевание характеризуется стойкими болями в горле, активным отеком и воспалением слизистой зева, а на 2-3 сутки после появления первых симптомов болезни (лихорадка, слабость и боли в горле) появляются единичные плотные везикулы с белесоватым содержимым внутри и ярко-красным венчиком.

Герпесная ангина сопровождается образованием язв и усилением боли в горле.

Ротавирусная ангина

При данной патологии у ребенка отмечается яркая гиперемия и отек миндалин в сочетании с болями в животе, поносом, рвотой, выраженной вялостью с нарастанием симптомов обезвоживания и интоксикации.

Важно помнить, что диагноз может поставить только специалист, поэтому при появлении у ребенка боли и покраснения в горле необходимо срочно показать малыша педиатру.

От этого зависит своевременность и адекватность назначенной терапии и скорейшее выздоровление крохи.

Как лечить эту патологию у детей

Лечение вирусной ангины у детей включает применение медикаментозных средств, местных препаратов и народных методов.

Родители должны прислушиваться к рекомендациям специалиста:

Соблюдение постельного режима и щадящего полноценного питания, обогащенного витаминами.

Обязательно дробное обильное питье.

Выбор лекарственных препаратов зависит от вида ангины:

  • противовирусные средства
  • антигистаминные препараты;
  • жаропонижающие и обезболивающие препараты;
  • иммунокорректоры и витамины.

Обязательно назначается местное лечение для уменьшения воспаления, обезболивания и дезинфекции горла:

  • орошение зева, обработка дезинфицирующими растворами, аппликации, полоскания зева как медикаментозными средствами или отварами лекарственных трав;
  • орошение спреями;
  • рассасывающие таблетки и пастилки.

Длительность лечения зависит от эффективности назначенных лекарственных средств и правильности выполнения инструкций специалиста.

Важно помнить, что вирусы невосприимчивы к антибиотикам и не назначаются при вирусных ангинах, их прием возможен только при присоединении бактериальной микрофлоры и развитии гнойной ангины.

Если антибактериальные препараты назначаются неправильно или несвоевременно у ребенка может развиться дисбактериоз кишечника или кандидозы различных органов.

Придется длительно восстанавливать организм ребенка после приема антибиотиков.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Лечение вирусной ангины у ребенка

Близится холодное время года, а это значит, что скоро настанет пора обострения инфекционных заболеваний и различного рода эпидемий. Одной из таких неприятных и опасных болезней, особенно часто возникающих у детей, стала вирусная ангина. У ребенка она может протекать в острой и неострой форме. Ниже будут рассмотрены особенности течения и диагностирования ВА, а также общая концепция ее лечения, как при помощи официальной медицины, так и с использованием народных средств.

Симптомы вирусной ангины

Любая форма ангины, вызванная аденовирусом, энтеровирусом, вирусами гриппа и парагриппа, риновирусом, вирусом кори и некоторыми другими можно характеризовать не иначе как вирусная ангина. У детей симптомы, сопровождающие развитие заболевания, обычно:

  • покрасневшие миндалины;
  • боли в горле;
  • наличие на железах белого или желтоватого налета;
  • горло также обычно выглядит покрасневшим;
  • повышение температуры тела;
  • наблюдается увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов, сопровождающееся дискомфортом и болезненными ощущениями в районе горла.

По типам она бывает катаральной, лакунарной, фолликулярной, язвенно-пленочной, а также существует вирусная герпесная ангина у детей. Каждая из категорий имеет свои особенности происхождения и течения. К примеру, катаральную считают наиболее легкой формой, за счет того, что все ограничивается воспалением лимфоузлов, несильной болью в горле и ощущением сухости. А вот при лакунарной форме болезни течение болезни проходит менее комфортно для пациента – перечисленные выше симптомы усиливаются и к ним также добавляются покрасневшие миндалины и сердечные боли, из-за чего больные часто плохо спят. Подробно о том, что такое вирусная герпетическая ангина у детей, мы писали в этой статье.

Любая форма этого недуга влечет за собой инфицирование всего человеческого организма. Если больной не получит адекватного лечения, то в будущем ему придется столкнуться со всевозможными осложнениями. Если миндалины не справятся с инфекцией, она может пройти еще дальше – дойти до бронхов и легких, и даже принять хронический характер, повторяясь до пяти-шести раз в течение года. Есть и более страшные последствия, которые дают о себе знать спустя продолжительное время (месяцы и годы спустя) – хроническая сердечная недостаточность, хронический ревматизм и прочие малоприятные вещи.

Почему ребенок заболевает? Фото горла

Появлению патологии способствуют:

  1. периодическое переохлаждение. Хождение в сырой обуви, длительные прогулки зимой без шапки, не по сезону легкая одежда – все это может ослабить иммунитет, сделав организм уязвимым для любых болезней;
  2. наличие у ребенка других очагов инфекции – не пролеченного насморка, инфекций ротовой полости, герпеса на губах, и пр. Если длительное время игнорировать их, вы создадите благоприятную атмосферу для развития более серьезных заболеваний;
  3. общее утомление, слабость организма. Ни для кого не секрет, что с инфекциями лучше справляются физически активные и здоровые люди. А вот ведущие не слишком активный образ жизни и имеющие недостаток веса индивиды, наоборот, чаще болеют и больше страдают от симптомов.

Как лечить вирусную ангину у ребенка?

Скорейшее выздоровление ребенка подразумевает четкое следование рекомендациям лечащего врача (педиатра). Обычно это совокупность мер, включающая в себя антибиотики, жаропонижающие, антигистаминные средства, витаминотерапию и прием эубиотиков. Последнее особенно важно, ведь никакое лечение не принесет должного эффекта, если организм сам не будет в состоянии оказать сопротивление заразе. В разгар болезни нужно поднять количество витаминизированной пищи в рационе и ограничить количество сладкого (сахаросодержащие продукты только способствуют размножению патогенных микроорганизмов).

Медикаменты применяются как местные, так и общие, системные, позволяющие не только эффективно устранять симптомы, но и борющиеся с их источником. Высокая температура при вирусной ангине у ребенка сбивается Нурофеном и ректальными свечами, действующими более щадяще для организма, чем парацетамол и аспирин, ориентированные больше на взрослых. Против сильной боли используются содержащие кодеин анальгетики.

Народные рецепты и советы

Неважно какая диагностируется вирусная ангина у детей, лечение любого вида необходимо организовать для больного в правильном режиме. Ребенок должен меньше двигаться, проводить большую часть времени в постели, правильно питаться. Особое место должно отводиться обильному питью. Оно поспособствует общему улучшению состояния организма и ускорит выведение из него накопившихся токсинов. Вот несколько эффективных рецептов, которые предлагает нам народная медицина:

Компресс для горла

Достаточно простой в реализации рецепт. Марля вымачивается в 40% спиртовом растворе и прикладывается к горлу. Затем обматывается вокруг полиэтиленом, а сверху повязывается шарф. При начальном развитии заболевания, рекомендуется повторять процедуру два раза в день, а когда ситуация нормализуется – достаточно будет проставлять компресс на ночь;

Растворы для полоскания

На основе календулы и ромашки. Высушенные цветы (достаточно одной-двух ложек) бросаются в стакан с кипятком. Когда он настоится и остынет, им следует полоскать горло. Это облегчит самочувствие и ослабит боли. Также часто практикуется полоскание солевым и содовым растворами, 0.1% марганцовкой и раствором однопроцентной борной кислоты. Однако будьте осторожны в применении этих средств, например, вирусная ангина у ребенка 2 года и старше уже может лечиться ими, а малыши помладше могут случайно проглотить препарат;

Сок чеснока и лимон

По одной чайной ложке свежевыжатого чесночного сока – три раза в день после еды. Можно вообще не выжимать сок, а просто держать надкушенный чесночный зубчик во рту и длительное время рассасывать. Аналогичным эффектом обладает лимон. Рекомендуется тщательно разжевывая съедать по паре долек несколько раз в день. Противопоказано лицам с повышенной кислотностью желудочных соков;

Прополис

Употребляется двумя способами. Первый вариант – аптечная настойка прополиса, в которой вымачивается стерильная ватная палочка. Палочкой обрабатывается горло в местах возникшего воспаления. Второй вариант – кусочек прополиса закладывается в рот и медленно пережевывается. Делать процедуру нужно после приема пищи. Не менее эффективен и другой полезный продукт пчеловодства – мед. Его нужно давать рассасывать больному по одной чайной ложке 4-6 раз в день или, как вариант, приготовить трехпроцентный медовый раствор на основе воды и полоскать им горло.

Прежде чем использовать какой-либо народный рецепт, найденный в интернете или за его пределами, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Некоторые люди ошибочно полагают, что справиться с этой болезнью могут те же самые меры, что и при обычной простуде. Но это далеко не так. Яркий тому пример – горячие компрессы и ингаляции, от которых стоит воздержаться при таком заболевании как вирусная ангина. У детей симптомы и лечение обязательно должен определить и назначить педиатр.

Что говорит доктор Комаровский?

Он считает, что достаточно серьезна любая вирусная ангина у детей. Комаровский о лечении недуга придерживается следующего мнения:

Советы родителям

Вирусная разновидность этого заболевания переносится организмом гораздо легче, чем бактериальная. Тем не менее, очень важно своевременно показать ребенка врачу, чтобы он осмотрел больного и назначил комплексное лечение. Если того требуют обстоятельства, специалист может выписать направление на проведение особых анализов. Любая вирусно-бактериальная ангина у ребенка требует к своему лечению очень серьезного отношения, так как осложнения после нее могут быть достаточно страшными.

Сами по себе противовирусные и другие выписанные препараты могут не возыметь должного эффекта. Нужно комбинировать его с правильным питанием, не слишком плотным, но основательным, регулярными полосканиями горла, компрессами, потреблять большое количество жидкости. Тогда болезнь пройдет быстрее и без осложнений.

Симптомы и лечение вирусной ангины у ребенка

Здравствуйте, дорогие читатели. Наверняка каждый из вас, хотя бы раз, болел ангиной. В этой статье мы поговорим о вирусной форме данного заболевания. Выясним, какие факторы влияют на возникновение вирусной ангины, познакомимся с основными признаками данного заболевания, узнаем, как оно диагностируется и лечится, какие возможны осложнения. Также ознакомимся с тем, какие мероприятия необходимы для защиты организма ребёнка от проникновения вируса.

Причины возникновения

Данная форма ангины возникает вследствие инфицирования организма вирусами.

Чаще всего встречается воздушно-капельный путь заражения, реже контактно-бытовой.

После проникновения в организм, вирус оседает в лимфатических узлах, начинает активно размножаться. Непосредственно оттуда распространяется на миндалины.

Существует две группы факторов, которые повышают риск заражения:

  1. Эндогенные:
  • ослабленная иммунная система организма;
  • обострение хронического тонзиллита;
  • инфицирование вследствие операционных мероприятий в области носоглотки;
  • кариес в запущенном состоянии;
  • механическое травмирование поверхности миндалин;
  • осложнения после вирусных заболеваний;
  • сильный стресс;
  • наличие заболеваний: сахарный диабет, аллергия, красная волчанка, туберкулёз.
  1. Экзогенные:
  • переохлаждение;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • резкая смена климата;
  • смена сезона года с понижением температуры;
  • неправильное питание;
  • плохая экология.

Симптомы вирусной ангины у ребёнка

Признаки данной формы ангины схожи с симптомами бактериальной формы. Основное отличие — отсутствие белых или желтоватых гнойничков на миндалинах. Инкубационный период данного заболевания — от двух дней до двух недель.

Симптомы вирусной ангины делят на первичные и вторичные. Первые – это те, которые проявляются в первый час после заражения, а вторые — спустя несколько часов или даже через двое суток.

  1. Головная боль.
  2. Слабость, ломота в теле.
  3. Обильное выделение слюны.
  4. Снижение аппетита.
  5. Увеличение лимфоузлов.
  6. Болезненные ощущения в горле.
  7. Повышение температуры тела до 38 градусов, а иногда до 40.
  1. Горло начинает першить.
  2. Появляется насморк.
  3. Хрипнет голос.
  4. Наблюдается редкий кашель.
  5. Гиперемия гланд, их отёчность.
  6. В редких случаях возможно появление тошноты и даже рвоты, диареи.
  7. Появление мелких папул на поверхности миндалин, но без гнойного содержимого.
  8. Если имело место инфицирование вирусом Коксаки, то спустя трое суток сыпь перерождается в пузырьки, которые потом вскрываются и сливаются между собой, образуя язвочки. В этот период характерно усиление болезненности горла и полное отсутствие аппетита.

Диагностика

Так как вирусная ангина по своей клинической картине во многом схожа с бактериальной формой данного заболевания и с ОРВИ, то диагностические методы особенно важны для постановки правильного диагноза. Очень важно отличить вирусную форму ангины от бактериальной, потому что лечение вирусной формы антибиотиками бесполезно.

Так что же в себя включают диагностические методы при подозрении на вирусную ангину:

  1. Первичный осмотр пациента.
  2. Пальпация лимфоузлов с целью определения их размеров.
  3. Сбор анамнеза.
  4. Назначение фарингоскопии.
  5. Клиническое исследование крови.
  6. ПЦР содержимого зева на определение патогенной микрофлоры.
  7. ИФА на выявление антител или определение их отсутствия.
  8. В случае запущенных состояний дополнительно назначается ЭКГ.

Как лечить вирусную ангину у ребёнка

Если вы подозреваете, что у малыша ангина, необходимо сразу обратиться к доктору. Важно чтобы специалист смог определить тип данного заболевания и своевременно начать лечение. Некоторые мамочки пытаются самостоятельно проводить лечебные мероприятия, чем ещё больше вредят здоровью своего ребёнка. Когда имеется дело с вирусной формой ангины, необходимо основные усилия прикладывать к борьбе с возбудителем, конкретным вирусом. Именно поэтому так важно вовремя определить, что у ребёнка вирусная форма ангины.

У моего сына на фоне вирусной инфекции иногда появлялась ангина. Мы всегда находились под наблюдением врача в случае заболевания. Кроме назначенных медикаментов, мы занимались регулярным полосканием горла. И уже буквально через сутки болевые ощущения становились менее интенсивными, и значительно снижалась температура. К счастью, у нас не было последствий вирусной ангины, обошлось без осложнений.

Оказание доврачебной помощи

Бывают разные ситуации, когда нет возможности сразу обратиться за помощью к специалисту. Поэтому необходимо знать, какие мероприятия нужно проводить для облегчения состояния ребёнка.

  1. В случае интоксикации, важно очистить организм ребёнка от вредных соединений. Поэтому необходимо обильное питьё. Это могут быть любые напитки, главное подавать их тёплыми.
  2. Если у малыша наблюдается гипертермия свыше 38, 5 градусов, необходимо её сбить препаратом на основе панадола или ибупрофена. А потом постоянно следить за её показателями, измерять не меньше четырёх раз в сутки.
  3. При сильной боли в горле нужно активное полоскание и обработка миндалин антисептическими средствами.
  4. В случае возникновения диспепсических явлений, необходимо соблюдать диету. При рвоте и боли в животе противопоказаны жареные блюда, сладости, бульоны, жирная пища и цитрусовые. Если у ребёнка отсутствуют проблемы с пищеварением, то важно соблюдать два требования: лёгкое усваивание продуктов и приём только тёплого питья и пищи.

Медикаментозные препараты

Первое, что необходимо понимать, вирусная ангина не лечится антибиотиками. Приём таких препаратов только усугубляет положение, снижая эффективность лечения вирусный инфекции.

Так какие же медикаменты назначаются при лечении:

  1. Противовирусные препараты: Виферон, Неовир, Циклоферон, Анаферон и другие.
  2. Антигистамины и гипосенсибилизирующие средства: Супрастин, Диазолин, Зодак, Тавегил.
  3. Жаропонижающие препараты: Нурофен или Парацетамол.
  4. Иммуномодулирующие средства: Амиксин, Ликопид, Иммунорикс.
  5. При сильно высокой температуре дополнительно назначаются препараты от обезвоживания, например, Регидрон.
  6. Антисептики, например, Фарингосепт и Трависил.
  7. Использование противовоспалительных спреев, например, Интерферон, Гексорал.
  8. Полоскание горла раствором марганцовки, Фурацилина или Мирамистина.
  9. Обработка поверхности миндалин Люголем.
  10. Промывание носовых пазух физиологическим раствором.
  11. Витаминотерапия, особое значение уделяется аскорбиновой кислоте.
  12. В редких случаях назначаются антибиотики, когда присоединяется вторичная инфекция бактериального происхождения.

Народные методы

Лечение данной формы заболевания возможно и в домашних условиях. Чаще всего оно представляет собой обильное питьё и полоскание горла тёплой жидкостью. В начале заболевания, особенно в первые сутки, полоскать необходимо не менее 10 раз, затем постепенно уменьшать количество процедур.

В качестве полоскателей могут использоваться такие варианты:

  1. На стакан тёплой воды ложится столовая ложка спиртовой настойки золотого корня. Такую настойку можно приготовить и самостоятельно. Для этого потребуется 50 грамм золотого корня залить водкой (пол-литра), выставить в тёмном помещении на протяжении недели.
  2. Смешать две части коры дуба и одну часть цветочков липы. Полученную смесь необходимо залить водой. Спустя час добавляется чайная ложка мёда.
  3. Измельчите три зубчика чеснока, залейте полученную массу кипятком (нужен один стакан). Осталось только процедить.
  4. Натёртую свёклу необходимо залить водой в соотношении один к одному и оставить настаиваться на 30 минут, процедите.

Возможные осложнения

Существует риск развития последствий после выздоровления. Особенно это характерно в тех случаях, когда своевременно не было начато лечение или имеются хронические патологии, которые усугубились во время болезни.

К основным осложнениям вирусной ангины относят:

  1. Гломерулонефрит.
  2. Ревматизм сердца.
  3. Заглоточный абсцесс.
  4. Сепсис.
  5. Ревматический артрит.
  6. Гнойное воспаление слюнных желёз.

Профилактические меры

  1. Соблюдение правил личной гигиены.
  2. Мытьё рук после улицы.
  3. Промывание носа сразу после контактирования с инфицированными людьми.
  4. В случае вспышки заболевания, использовать марлевые повязки, а ещё лучше избегать мест массового скопления людей.
  5. Соблюдать режим правильного питания.
  6. Употребление витамина C в профилактических целях.
  7. Приучать ребёнка к закаливанию.
  8. По назначению врача употреблять иммуностимуляторы.
  9. Делать регулярные влажные уборки и проветривание помещения.

Теперь вам известно, по каким признакам можно определить наличие вирусной ангины. Вы ознакомились с методами лечения данной формы заболевания, узнали о возможных осложнениях. Помните, что необходимо соблюдать профилактические меры, чтобы не допускать развития болезней. В случае инфицирования, незамедлительно отправляйтесь за консультацией к доктору и следуйте всем его назначениям. Помните, что самолечение может нанести вред здоровью вашего ребёнка.

Вирусная ангина у ребенка

Болезнь, поражающая гланды – это ангина, опасное и коварное заболевание. Встречается вирусная ангина у детей, зачастую, в дошкольном либо школьном возрасте, особенно она опасна для грудничков.

Как можно заразиться.

Название болезни говорит, что вирусы являются источником заражения. Приводят к заболеванию разные вирусы – это грипп, герпес, ЕСНО-вирусы и т.д. Такая ангина разделяется, условно, на три вида:

  • герпесную;
  • гриппозную;
  • аденовирусную.

Болезнь распространяется быстро, заражение происходит через бытовые предметы, продукты питания, игрушки и при чихании либо разговоре. Вирусы при попадании в детский организм, оседают на гландах. Как только ребенок заразился, он становиться распространителем инфекционного заболевания.

Вероятность развития вирусной ангины повышается благодаря некоторым факторам – это:

  • несбалансированное или неправильное питание;
  • осенне-зимний период;
  • переохлаждение, к примеру, ребенок съел мороженное или намочился под дождем;
  • личная гигиена не соблюдается;
  • перемена климата или плохая экология;
  • слабая иммунная система;
  • зубы, пораженные кариесом;
  • аллергия;
  • хронические заболевания;
  • ребенок подвергается постоянным стрессам;
  • курение при детях;
  • различные заболевания, к примеру, сахарный диабет, туберкулез.

Заболевание, вызванное аденовирусами либо вирусами гриппа, встречается в осенне-зимний период. Характерны такие виды заболевания во время эпидемиологической вспышки, при ослабевании иммунной системе и снижении защитных сил детского организма. А вот болезнь, вызванная вирусом герпеса, встречается летом. Чтобы вовремя распознать коварное заболевание и начать лечение ребенка, необходимо знать характерную симптоматическую картину для вирусной ангины.

Симптомы.

Вирусная ангина у маленьких пациентов характеризуется покраснением и отечностью миндалин. Иногда образовываются пузыри диаметром до пяти миллиметров, когда они лопаются, то появляются небольшие язвы на их месте.

С момента попадания вируса в организм и до проявления симптомов проходит 2-14 дня. Главный отличительный признак вирусной ангины, если сравнивать ее с бактериальным заболеванием – это отсутствие гнойного налета на гландах. Первые симптомы вирусной ангины у детей похожи на проявление катаральной ангины.

Признаки вирусной ангины:

  • температура повышается на 37-40°С, в зависимости от выраженности протекания процесса заболевания;
  • болевые ощущения в области горла;
  • тошнота со рвотой;
  • общая слабость и ломота;
  • понос;
  • болевой синдром в области желудка;
  • снижается аппетит, иногда малыш полностью отказывается от пищи;
  • лимфатические узлы увеличиваются.

Через некоторое время прибавляются дополнительные симптомы, по которым можно распознать ОРВИ:

  • кашель и насморк;
  • першение;
  • тошнота и диарея.

Каждый вид вирусного заболевания имеет некоторые характерные признаки. Аденовирусная форма – боли в животе, конъюнктивит. Заболевание проходит в течение 14 дней.

Гриппозному типу характерно острое начало – температура резко повышается, появляется сухой кашель, насморк, горло и голова болят. Заболевание длится от 7 до 10 суток.

Герпетической форме характерны образования на гландах в виде небольших пузырьков с жидкостью серого цвета. Через 3-4 дня пузыри лопаются.

Вирусная ангина у грудных детей явление очень редкое, так как организм малыша защищен антителами мамы. Начиная с трехлетнего возраста, малыши сильно подвержены вирусным заражениям. Но, как только организм начинает вырабатывать собственные антитела, вспышки заболевания будут встречаться все реже.

У детей дошкольного возраста вирусное заболевание связано с переохлаждением, слабым иммунитетом, заражением от других малышей в садиках, школах, спортивных, художественных и других секциях.

Острая форма ангины характерна для первых 5 суток, температура тела начинает спадать – малыш начинает чувствовать себя хорошо. Вот этот острый период является самым опасным, так, как и другие члены семьи подвергаются риску заражения. Если в семе ест еще дети, то их необходимо оградит от больного малыша.

И как только температура становиться в пределах нормы, ребенок вне опасности, с вирусом удалось справиться, окружающим больше не грозит заражение от больного ребенка. Насморк и кашель могут сопровождать малыша до полного выздоровления, но никакой опасности и заразности это состояние не несет.

По данным на 2020 год, данной ангиной дети болеют все реже и реже с каждым годом.

Диагностика.

Возникли подозрения, что у малыша вирусная ангина? Не откладывайте, обращайтесь к отоларингологу или педиатру. Это позволит начать адекватное, своевременное и правильное лечение. Если ребенок не может подняться, плохое самочувствие, поднялась температура – вызывайте специалиста домой.

Диагноз ставиться только врачом после осмотра больного и сбора анамнеза. Также педиатр направит пациента на сдачу необходимых анализов, если что-то у врача вызывает сомнения.

Примечание: Никогда не ставьте диагноз самостоятельно, это прерогатива врача. Ведь можно лечить ребенка от вирусного заболевания, а у него окажется бактериальная ангина. Схема лечение разных видов заболевания сильно отличается.

Как лечить вирусную ангину у ребенка?

Ангина, вызванная вирусами, лечиться дома, но соблюдайте все назначения, рекомендации и советы отоларинголога. Тяжелое течение и проявление заболевания, как и герпетический тип ангины необходимо лечить только в стационаре.

Лечение заболевания проводится комплексно:

  • постельный режим;
  • щадящая специальная диета;
  • прием лекарственных медикаментов.

Важно! Многие мамы по совету бабушек при вирусной ангине делают ребенку компрессы и другие тепловые манипуляции. Это строго запрещено! Такое лечение вирусной ангины у детей приведет к сильному отеку гортани и распространению вируса по всему организму. Если родители хотят к основному лечению добавить народное, использовать ингаляции и другое, обязательно нужно советоваться с лечащим врачом.

Комплексное, своевременное и правильное лечение приведет к быстрому выздоровлению маленького пациента без осложнений заболевания. Вот почему так важно вовремя обратиться к педиатру и ЛОР врачу. Как только заболевание начинает себя проявлять, сразу же обращайтесь к своему врачу, не теряйте драгоценное время, самостоятельные попытки вылечить малыша приводят к ужасным последствиям.

Медикаментозное лечение.

Медицинские препараты назначаются только отоларингологом или врачом-педиатром. Фармакологические препараты, используемые при лечении вирусной ангины у детей, подбираются индивидуально.

Но обязательно назначаются такие медицинские средства:

  • противовирусные препараты;
  • при высокой температуре, когда столбик термометра поднимается выше 38°С, назначаются жаропонижающие средства;
  • антигистаминные средства;
  • если есть необходимость, специалист назначает препарат для избегания обезвоженности детского организма;
  • болевые неприятные ощущения в глотке снимают антисептические препараты, таблетки, которые рассасываются, растворы для полоскания и отвары трав;
  • любые процедуры физиотерапевтического характера назначает врач и проводит их в своем кабинете. Лазеротерапии, ультразвуковое орошение и кварцевание миндалин,
  • виброакустическая терапия являются эффективными.

Многие родители думают, что только антибиотики – это эффективное лекарство в борьбе с ангиной. И, иногда, не проведя консультации со специалистом, самостоятельно назначают такие средства. Но антибиотики не эффективны при ангине, вызванной вирусами, такие медицинские средства назначаются при бактериальном заболевании.

Антибиотики, принимаемые во время вирусного заболевания:

  • снижают эффект, даваемый противовирусной терапией;
  • ослабляют неустойчивый иммунитет ребенка.

Народные средства.

Народная медицина является хорошим помощником при вирусной ангине. Лучшие средства – это полоскания горла травами с противовоспалительным и антисептическим действием.

  1. Возьмите по чайной ложке морской соли и соды, залейте стаканом (200 мл) кипяченной теплой водой. Полощите горло ребенку не менее трех раз в сутки.
  2. Смешайте корень алтея, листья мяты и душицы, корень дуба. Залейте стаканом кипятка 1 ст. л. смеси и настаивайте 15-20 минут, процедите и полощите горло ребенку.
  3. Выжмите стакан сока свеклы, добавьте по 1 ст. л. яблочного уксуса и меда, полощите таким средством горло малышу несколько раз в сутки.
  4. Залейте 1 ст. л. календулы кипятком (200 мл.), настаивайте около получаса, процедите и полощите горло каждые 2 часа;
  5. Вместо календулы используйте эвкалипт и шалфей, ромашку и хвою, мать-и-мачеху и подорожник. А также делать настои из нескольких трав, которые только есть в домашней аптечке.

Нельзя делать полоскания тогда, когда малыш еще не умеет выплевывать либо у него сильный кашель. В этом случае он может захлебнуться. Также нельзя полоскать рот теми компонентами, на которые у маленького пациента есть аллергия.

Многие мамы делают больным малышам ингаляции. Но при температуре, которая достигает столбика термометра от 38°С делать такие процедуры противопоказано. Если врач разрешил ингаляции, то делайте процедуру при помощи небулайзера. Используйте обычный заварочный чайник, надев на носик картонный конус. Целебный пар, теплый, а не горячий, вдыхается через картонный носик.

Ингаляции при помощи небулайзера разрешено делать детям от года, паровые процедуры – с семи лет. Начинать такие процедуры нужно с 2-3 минут и постепенно доводить их до 10 минут. Но не стоит ингаляции делать более двух раз в сутки.

Чтобы правильно сделать травяные ингаляции следует брать на пол литра воды 2 ст. л. смеси:

  • душица, ромашка, чабрец;
  • шалфей, эвкалипт, кора дуба.

Помните! Эффект от народной медицины есть, но такие полоскания являются дополнительными, а не основными средствами лечения детской ангины. Нельзя вылечить заболевание без медикаментозной терапии!

Уход за больным.

При остром течении заболевания, это первые несколько суток, пациенту обеспечивается покой и постельный режим. Следует больного изолировать от других членов семьи, особенно детей, во избежание заражения. Постоянно проветривайте комнату больного и делайте влажную уборку, но только в отсутствие пациента. И так же не забудьте, что в комнате где находится больной ребенок должен быть влажный воздух. Так как при сухом воздухе першит в горле и пересыхает в носу, а это для микробов и вирусов отличная среда для размножения.

Помимо медикаментозного лечения, местных процедур и народных средств, необходимо продумать, что можно кушать и пить больному? Пища не должна раздражать воспаленное горло. В этот период маленького пациента следует кормить жидкой либо полужидкой едой.

Что же можно давать больному ребенку?

  1. Первые блюда – это куриные и мясные бульоны, можно с вермишелью, рыбные супы, а также на мясном или грибном отваре с овощами.
  2. Вторые блюда – это мясной пудинг, тефтели или котлеты из курицы или рыбы.
  3. На гарнир давайте пюре из овощей.

Для завтрака или ужина делайте каши на молоке из овсянки или гречки, творожный пудинг или сладкий сырок, омлет или кефир с добавлением меда, печеное яблоко и отвар шиповника.

Обильное питье для ребенка во время заболевания способствует скорейшему выздоровлению. Использовать следует морс, чай, кисель, но только в теплом виде. Следует пить сок из шпината и моркови – они обладают целебными свойствами.

Готовьте напитки с малины, клюквы, черной смородины с добавлением меда и лимона. Эти продукты обладают высокой витаминной и пищевой ценностью, но также они смягчают горло и помогают снижать интоксикацию. Потогонные чаи нельзя в большом количестве давать грудничкам – не более чем пол чайной ложки.

Осложнения.

Ангина, вызванная вирусами, проходит без осложнений, никакой опасности для организма она не представляет. Лечите ее своевременно после посещения и рекомендаций врача. Болезнь, вызванная ОРВИ, осложняется, когда к ней присоединяется бактериальная инфекция. Особенности заболевания – выделения, идущие из носа зеленого цвета. Но ничего опасного в этом нет, только увеличивается длительность лечения.

Сильные осложнения малышу дают вирусы гриппа. К таким осложнениям относят неврит, абсцесс легких, пневмония, болезнь сердечной мышцы. Воспаление легких либо синуситы провоцируются аденовирусами.

Вирусная ангина может вызывать поражение глотки и полости рта грибковыми болезнями. На основании вирусного заболевания проявляется и бактериальный тонзиллит. Обостряются и хронические болезни.

Профилактика.

Многие родители интересуются, можно ли избежать вирусной ангины, особенно, если ребенок уже ходит в детский сад или школу? Следуйте рекомендациям, и малыш будет здоровым!

  1. Соблюдайте личную гигиену ребенка – постоянно мойте руки, если пришли с улицы, чистите не только зубы, но и язык.
  2. Проводите своевременную санацию инфекционных очагов – лечение аденоидов, кариеса.
  3. Закалывайте не только тело в общем, но и горло в частности.
  4. Старайтесь обходить многолюдные места.
  5. В детской постоянно должен поддерживаться уровень влажности.
  6. У ребенка слабое горло? Отдайте его на вокал. Школьникам со слабым горлом рекомендуется петь.

Нельзя запускать вирусную ангину и проводить лечение стоит до полного исчезновения симптомов. Следует повышать детскую иммунную систему, не переохлаждаться, бороться с любыми вирусами, а не запускать заболевание.

Период выздоровления – это наиболее уязвимый момент для повторного развития ангины. Берегите своих деток, проводите лечение только после назначения врача!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector