Лечение инфекционной болезни требует использования антибиотиков, которые должны быть тщательно подобраны в соответствии с видом возбудителя. В начале лечения, когда возбудитель еще не определен, необходимо применять препараты с широким спектром действия в форме инъекций – внутривенных и внутримышечных. Позже можно перейти на прием антибиотиков в виде таблеток.

Антибиотики при пневмонии (воспалении легких) у взрослых

Современные виды препаратов, которые чаще всего используются, включают:

• Пенициллины, которые могут вызывать аллергические реакции, проблемы с пищеварением, нарушение микрофлоры и колит. Существуют различные типы пенициллинов, такие как природные (бензилпенициллин), полусинтетические пенициллиназоустойчивые (оксациллин, клоксациллин) и полусинтетические широкого спектра действия (ампиокс, ампициллин, амоксициллин).
• Цефалоспорины, которые выбирают все чаще благодаря своему широкому антимикробному действию. Они подразделяются на несколько поколений, каждое из которых имеет свои особенности и применение.
• Карбапенемы, среди которых Тиенам обладает самым широким спектром активности и применяется при тяжелых инфекциях с полимикробной флорой.
• Аминогликозиды, которые обладают широким диапазоном активности, особенно против грамположительных микробов, но могут быть небезопасными для почек и слуха.
• Тетрациклины, которые высокоактивны и применяются при смешанных инфекциях, но могут иметь токсические побочные эффекты.
• Макролиды, которые эффективны в комплексной терапии тяжелых инфекций, особенно при резистентности к другим лекарствам, аллергиях, микоплазмах и хламидиях.
• Линкозамины, которые особенно активны против стафилококков, устойчивых к другим антибиотикам.
• Анзамицины, которые применяются против микоплазм, легионеллы и туберкулеза легких, но имеют множество побочных эффектов.
• Фторхинолоны, которые стали основными лекарствами благодаря своему широкому действию.
• Имидазол, который применяется при анаэробных инфекциях.

Выбор антибиотика для лечения пневмонии у взрослых зависит от возбудителя и вида заболевания. Например, для лечения Streptococcus pneumoniae рекомендуется использовать бензилпенициллин, макролиды (эритромицин) или цефалоспорины (цефтриаксон). Для Haemophilus influenzae рекомендуется использовать амоксициллин или ампициллин. Для Staphylococcus aureus рекомендуется использовать оксациллин или цефалоспорины I-II поколений. И так далее.

Лечение пневмонии у детей

Для достижения максимальной эффективности необходимо правильно выбрать лекарство, учитывая возраст ребенка. Начальная терапия обычно включает в себя пенициллины. При выявлении возбудителя, в лечении детей используются следующие препараты:

• Полусинтетические пенициллины (амоксициллин, ампициллин, ампиокс) – против грамотрицательных бактерий и пневмококка;
• Аминогликозиды (гентамицин) – при резистентности пневмококков к ампициллинам;
• Цефалоспорины (цефотаксим, цефиксим, цефтриаксон, цефазолин, цефепим) – в начальной стадии болезни;
• Макролиды (азитромицин, сумамед) – в составе комплексной терапии;
• Метронидазол (метрогил) – при тяжелом течении болезни;
• Фторхинолоны – в случае осложнений.

Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, возбудителя и типа пневмонии:

| Возраст ребенка | Возбудители и типы заболевания | Рекомендуемые препараты |
| — | — | — |
| Новорожденные | Стрептококк, энтеробактерии | Ампициллин + гентамицин, Цефотаксим + гентамицин |
| 1 – 6 месяцев | Энтеробактерии, Haemophilus influenzae, Chlamydia trachomatis, Staphylococcus aureus | Ампиокс, сумамед, Амоксициллин, Ампициллин, Цефуроксим, Цефотаксим |
| 6 месяцев – 5 лет | Стрептококк pneumoniae, Haemophilus influenzae, вирусы | Внутрь амоксициллин + сумамед, цефуроксим, эритромицин, Парентерально пенициллин, цефуроксим, цефтриаксон |
| 5 – 15 лет | Стрептококк, хламидия, микоплазма | Внутрь амоксициллин + сумамед, цефуроксим, Парентерально пенициллин, цефуроксим, цефотаксим |
| Пневмоцистная пневмония | Ко-тримоксазол |
| Герпетическая пневмония | Ацикловир |
| Цитомегаловирус | Ганцикловир |

Доктор Комаровский рассказывает о лечении пневмонии у детей антибиотиками.

Антибактериальные препараты в таблетках

Для достижения более эффективного лечения, вначале применяются антибиотики внутримышечно или внутривенно до достижения результатов. Затем для лечения пневмонии назначаются антибиотики в виде таблеток. Наиболее широко используемыми и эффективными являются следующие препараты: Авелокс, Таваник, Локсоф (фторхинолоны), Амоксиклав, Аугментин (пенициллины), Сумамед (макролиды), доксициклин (тетрациклины). Комплексная терапия основана на комбинации Амоксиклава или Аугментина с Таваником или Авелоксом, а также доксициклина, что позволяет оказывать воздействие на все возбудители болезни.

Другие лекарства

Для лечения пневмонии помимо антибиотиков применяются различные симптоматические препараты. Среди них:

• Жаропонижающие лекарства, такие как парацетамол и аспирин, помогают снизить температуру тела.
• Отхаркивающие препараты, например бронхолитин, бронхикум и мукалтин, способствуют выделению слизи из легких.
• Муколитические средства, такие как бромгексин, лазолван и АЦЦ, помогают разжижить и удалить слизь из дыхательных путей.
• Общеукрепляющие препараты, включая настойки женьшеня и элеутерококка, помогают укрепить иммунную систему.
• Антигистаминные препараты, например димедрол, кларитин и супрастин, могут быть использованы для снятия аллергических реакций.
• В случае наличия патологии сердца могут быть назначены сердечные гликозиды.

Тактика лечения

Лечение воспаления легких требует использования антибактериальных препаратов, и выбор наилучшего антибиотика зависит от чувствительности возбудителя инфекции в каждом конкретном случае. При обнаружении болезни немедленно начинают лечение антибиотиками широкого спектра действия. Для внебольничной пневмонии рекомендуются амоксиклав, рулид, ровамицин, цефалексин и цефазолин, а для госпитальной пневмонии – амоксиклав, клафоран, цефобид, пефлоксацин, ципрофлоксацин, тиенам и гентамицин. При обнаружении возбудителя, схема лечения будет дополнена и скорректирована.