Эмфизема – это накопление воздуха в органах или тканях в необычных местах. Чаще всего эмфизему связывают с легкими, где воздушные полости образуются в легочной ткани. При определенных причинах воздух из легких или дыхательных путей может попадать в грудную полость, что называется эмфиземой средостения. Если воздух скапливается под кожей, это называется подкожной эмфиземой.

Основные причины и особенности развития процесса

Подкожная эмфизема грудной клетки не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, возникающий в результате различных причин. Это может быть травма легких, бронхов, трахеи или пищевода, пневмоторакс, перелом ребра или другие проникающие ранения, а также нагнетание воздуха во время эндоскопической операции. Процесс развития пневмоторакса обычно следующий: в результате травмы легкого и разрыва внутренней поверхности легочной плевры воздух попадает в окололегочную полость, что приводит к образованию закрытого пневмоторакса. В таком случае легкое спадает и перестает выполнять свою функцию, а каждый вдох приводит к увеличению количества воздуха в окололегочной полости. Это приводит к увеличению давления в плевральной полости, и если повреждена внешняя оболочка плевры, воздух может проникать глубже в ткани грудной клетки. В результате воздушные скопления могут проникать ближе к коже, вызывая подкожную эмфизему. Однако, эмфизема также может возникать и без пневмоторакса, например, из-за раны в груди или открытого перелома ребра, когда воздух попадает под кожу непосредственно из внешней среды.

Возможные места локализации эмфиземы

Подкожная грудная эмфизема начинается в области грудной клетки и может распространяться вверх, включая шею и голову, а также вниз, охватывая живот, пах и бедра.

Клиническая картина

Визуально заметная отеклая кожа является основным клиническим признаком. При ощупывании область отека производит характерный звук "похрустывания".

Диагностика заболевания

Подтверждение наличия подкожного эмфизема происходит визуально и путем мануальной пальпации. В большинстве случаев подкожные воздушные скопления являются явным симптомом травмы грудной клетки, поэтому пациенту назначается рентгеновский снимок для подтверждения диагноза, что не представляет трудности.

Лечение

Терапевтические методы направлены на устранение причины образования полостных очагов, таких как пневмоторакс. В случае пневмоторакса, воздух откачивается из плевральной полости, чтобы снизить давление и помочь легкому расправиться. Если пневмоторакс является клапанным и нагнетание воздуха в грудную полость наиболее интенсивное, то его переводят в открытый пневмоторакс путем прокола грудной клетки, что позволяет снизить давление в окололегочной полости. После устранения причин, приводящих к образованию полостных очагов, эмфизема рассасывается сама собой в течение 1-2 дней и не требует специального лечения. Однако, если эмфиземный очаг под кожей обширен или подвижен и стремится распространиться на область шеи и головы, рекомендуется проведение небольших вскрытий и дренирования для удаления скоплений воздуха.

Что запрещено делать

Не рекомендуется нагревать и массировать область, пораженную эмфиземой, так как это может привести к распространению эмфиземного очага по организму.

Возможные осложнения

Подкожная эмфизема грудной клетки быстро и без осложнений рассасывается при своевременном устранении причины. В данном видео рассматриваются различные виды травм, которые являются основной причиной подкожной эмфиземы, а также представлены способы их устранения.