Пневмоторакс – это острое состояние, которое встречается довольно часто. Название этого состояния происходит от греческих слов, означающих "воздух" и "грудь", что ясно описывает патологию – воздух проникает между стенкой груди и легким.

Определение

Пневмоторакс – это ситуация, когда воздух или газ попадает в пространство между слоями плевры. Накопившийся воздух приводит к сжатию легких, недостатку кислорода и проблемам с дыханием, а также может вызвать полное или частичное обрушение легкого.
Это состояние может возникнуть как спонтанно, так и в результате внешнего воздействия. Возникновение рецидивов наблюдается в почти половине случаев. Характерными осложнениями являются внутриплевральные кровотечения, подкожный эмфизем и пневмоплевриты.

Распространение

Во всем мире зафиксировано множество случаев данной патологии. Это состояние чаще всего встречается у новорожденных младенцев и молодых мужчин, не старше 30 лет, особенно если они худощавы и высокого роста. В группе риска также находятся курильщики и люди с хроническими заболеваниями легких.

Происхождение

Давление в плевральной полости обычно поддерживается ниже атмосферного уровня, что позволяет легким быть полностью расправленными. Однако, если воздух проникает внутрь, это может привести к повышению давления и вызвать коллапс легкого, полный или частичный. Кроме того, сердце и крупные сосуды могут быть сдавлены и оттеснены в противоположную сторону груди.

Причины пневмоторокса

Существуют различные типы пневмоторакса, которые можно классифицировать в зависимости от их происхождения. Они включают спонтанный первичный и вторичный пневмоторакс, а также травматический и ятрогенный пневмоторакс.

Первичный спонтанный

Образование пневмоторакса может происходить без явных причин. Его возникновение может быть обусловлено следующими факторами:

• Врожденная слабость плевральных тканей, которые могут разрываться при кашле, смехе или повышенной нагрузке.
• Генетический дефект, связанный с недостаточной выработкой α-1-антитрипсина.
• Резкий перепад давления, например, при полете на самолете или нырянии.

Если у вас возникла тяжелая пневмония, есть риск возможных осложнений. В таком случае, вам может потребоваться подобрать наиболее эффективный антибиотик для лечения. Если у вашего ребенка наблюдается гайморит, который не поддается лечению, вы можете найти полезную информацию о том, что делать в такой ситуации здесь.

Вторичный

Чаще всего развитие этого состояния наблюдается у пожилых людей, особенно если у них есть проблемы с легкими, такие как:

• Хронические и наследственные заболевания (бронхиальная астма, муковисцидоз, хроническая обструктивная болезнь легких);
• Инфекционные заболевания (пневмония, туберкулез);
• Онкологические заболевания (рак легких).

Травматический

Травмы могут быть причиной различных видов:

• Открытые травмы, такие как резаные, колотые или огнестрельные;
• Закрытые травмы, возникающие в результате драки или падения с большой высоты.

Ятрогенный

Образование данного состояния происходит в результате проведения хирургических процедур, таких как вентиляция легких, сердечно-легочная реанимация и пункция полости плевры.

Симптомы (признаки) при пневмотораксе

Симптомы, связанные с проявлением пневмоторакса, могут значительно различаться в зависимости от объема воздуха, скорости его проникновения и степени спадания легкого. Некоторые из наиболее характерных признаков включают:

• Резкую боль в груди, которая возникает внезапно и усиливается при вдохе. Боль может распространяться в живот, плечо и шею.
• Внезапное затрудненное дыхание, которое проявляется как одышка.
• Учащенное сердцебиение.
• Повышенное потоотделение, при котором пот становится липким и холодным.
• Бледность или синюшность кожи из-за недостаточного кровообращения.
• Приступообразный сухой кашель.
• Панический страх.
• Возможное появление эмфиземы под кожей в результате попадания воздуха в подкожную клетчатку.

Виды пневмоторакса

Вариант перефразировки:
В зависимости от взаимодействия с окружающей средой можно выделить несколько типов сообщений:

• Закрытый тип – отсутствует связь с окружающей средой, количество воздуха внутри остается постоянным. Этот тип наиболее легкий и часто саморазрешающийся.
• Открытый тип – существует связь с окружающей средой, что приводит к нарушению функций легких.
• Клапанный тип – характеризуется образованием клапана, который позволяет воздуху поступать в полость плевры, но не позволяет ему выходить наружу. При каждом вдохе объем воздуха в полости увеличивается. Этот тип является наиболее опасным, так как приводит к нарушению функционирования легких, развитию плевропульмонального шока, сдавливанию кровеносных сосудов, смещению сердца и трахеи.

Диагностика

Для своевременного оказания помощи при возможном стремительном развитии пневмоторакса необходимо провести быструю диагностику. Существуют несколько методов диагностики, включая клинический осмотр, рентгенографическое обследование, компьютерную томографию и анализ крови. Клинический осмотр позволяет выявить характерные симптомы и прослушать пораженную область с помощью стетоскопа. Рентгенографическое обследование позволяет увидеть четко отделенную зону просветления без рисунка легкого на периферии рентгенограммы. Компьютерная томография является более надежным методом диагностики по сравнению с рентгеном и используется для выявления небольших поражений, определения причины и проведения дифференциальной диагностики. Анализ крови может выявить гипоксемию в 75% случаев.

Дифференциальный диагноз

Для окончательного диагноза пневмоторакса используются результаты рентгенографии или томографии. Это помогает отличить пневмоторакс от таких заболеваний, как асфиксия, плеврит, эмфизема легких, аневризма аорты, инфаркт миокарда и диафрагмальная грыжа.

Лечение

Лечение включает предоставление первой помощи и последующую медицинскую помощь. Если у вашего ребенка часто возникают тяжелые случаи бронхита, вам необходимо узнать, как правильно лечить бронхит у ребенка! Если у него постоянно заложен нос, ночной кашель и головные боли, возможно, это синусит. Ознакомьтесь с его признаками и начните эффективное лечение!

Первая помощь при пневмотораксе

Внезапное возникновение пневмоторакса требует немедленной медицинской помощи, поскольку представляет угрозу для жизни. Ни минуты нельзя терять! При появлении симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании ее прибытия необходимо оказать первую помощь больному:

• Обеспечить свободный доступ воздуха.
• Успокоить больного.
• Положить больного в полусидячее положение.
• При открытом пневмотораксе накладывается герметичная повязка на отверстие, используя стерильный пакет, лейкопластырь, прорезиненную ткань или полиэтилен.
• При клапанном пневмотораксе необходимо срочно провести плевральную пункцию с использованием иглы и большого шприца для удаления воздуха.

Квалифицированная медицинская помощь

Лечение проводится в хирургическом стационаре и зависит от типа и характера патологии:

• Небольшой закрытый ограниченный пневмоторакс обычно не требует лечения. Он естественным образом рассасывается в течение нескольких дней без серьезных осложнений.
• При закрытом пневмотораксе проводится аспирация воздуха с использованием пункционной системы.
• При открытом пневмотораксе сначала закрывается отверстие, чтобы превратить его в закрытый вид. Затем воздух отсасывается через пункционную систему.
• При клапанном пневмотораксе используется толстая игла для превращения его в открытый вид, после чего проводится хирургическое лечение.
• При рецидивирующем пневмотораксе удаляется его причина хирургическим путем.

Блок-схема организации медицинской помощи на основе результатов клинического осмотра.

Профилактика

В данном случае не предусмотрены конкретные меры профилактики.

Первичная

Основная идея: Поддержание здоровья всего организма.
Перефразированный текст:
Для поддержания общего здоровья организма рекомендуется следующее:

• Полностью избавиться от курения.
• Регулярно проводить длительные прогулки.
• Практиковать дыхательную гимнастику.
• Своевременно проходить диагностику и лечение заболеваний легких.
• Избегать травмирования грудной клетки.

Вторичная

Цель данной процедуры заключается в предотвращении повторного возникновения следующих проблем:

• Объединение плевральных листков;
• Устранение источника заболевания.

Прогноз

Прогноз пневмоторакса зависит от различных факторов, включая тип патологии и скорость оказания помощи. Если речь идет о спонтанном неосложненном пневмотораксе и помощь оказывается своевременно, прогноз обычно благоприятный. Однако, если у пациента есть легочная патология, возможно развитие частых рецидивов. В случае травматического пневмоторакса, прогноз зависит от тяжести полученных повреждений. Для клапанного пневмоторакса, чем раньше пациент попадает в больницу, тем лучше прогноз. Пневмоторакс является серьезным и потенциально опасным состоянием, требующим неотложной помощи и экстренной госпитализации. Если у вас появляются характерные симптомы пневмоторакса, немедленно вызывайте скорую помощь, а дальнейшее лечение будет проводиться торакальным хирургом и пульмонологом.