Плоскостопие в начальной стадии никак не влияет на качество жизни и долгое время остается без внимания пациента. С прогрессированием заболевания, когда человека начинают беспокоить болезненные ощущения в конечностях, нарушения осанки, затрудненность походки, возникает вопрос: к кому обратится за помощью, какой врач лечит плоскостопие, где получить рекомендации по лечению недуга?

При каких признаках обращаться к врачу

Врожденная деформация стопы легко обнаруживается врачом-педиатром у новорожденных сразу после рождения. У взрослых легкая степень заболевания не доставляет ощутимых неудобств и обычно диагностируется терапевтом или хирургом при плановом профосмотре. Идти с плоскостопием к врачу необходимо при следующих признаках:

• непрерывные ноющие боли при ходьбе, стоянии, беге;
• видимая деформация стопы (удлинение, укорочение, утолщение);
• боли в голеностопном, коленном суставах, мышцах;
• атипичные образования – шипы, косточки натоптыши, мозоли;
• постоянные отеки, напряжение, усталость, дискомфорт в ногах;
• изменение походки, осанки, непривычное стаптывание обуви.

Чем опасно заболевание

В норме амортизация поддерживается уникальным строением стопы человека, которая имеет поперечный и продольный своды, а также мышцы и связочный аппарат, удерживающие вес тела и обеспечивающие устойчивость при движениях. Анатомическое строение стопы значительно снижает нагрузку на крупные суставы и позвоночник человека, сохраняя их здоровье и правильную конфигурацию. Изменение нормальной формы стопы приводит к потере ее функции, и тогда человек сталкивается с неприятными симптомами плоскостопия. Когда плоскостопием занимается врач, то в процессе диагностики и лечения он обязан предупредить пациента о следующих распространенных осложнениях этого заболевания:

• интенсивная болезненность в коленях, суставах бедра, позвоночнике;
• трудности с удерживанием равновесия;
• изменения походки и осанки;
• деформация стоп, коленных суставов, мышц нижних конечностей;
• появление болезненного выроста на большом пальце нижней конечности;
• врастание ногтей на ногах.

Врач, который лечит плоскостопие у пациента, обязательно должен объяснить ему важность выполнения рекомендаций по лечению и постоянного ухода за стопами для предотвращения вышеперечисленных осложнений.

Первая консультация

При подозрении на плоскостопие можно поначалу обратиться к терапевту по месту жительства. Детей записывают на прием к педиатру. Участковый медик по результатам первичного осмотра, жалобам, имеющимся заболеваниям анализирует клиническую картину. При необходимости терапевт (или педиатр) дает направление к ортопеду, хирургу, другому специалисту. В некоторых лечебных учреждениях для решения вопроса, к какому врачу обращаться при плоскостопии, привлекают травматолога.

Осмотр ортопеда

Лечением заболеваний опорно-двигательной системы занимается врач-ортопед. В его функции входит постановка диагноза, выбор и планирование терапевтических, профилактических мероприятий. В зависимости от специализации в клинике могут быть задействованы ортопеды детский и взрослый. На первом приеме врач проводит следующие мероприятия:

• сбор информации для анамнеза – в форме беседы об образе жизни, наследственности, болезнях;
• визуальный осмотр нижних конечностей – стоп, суставов, мышц, проверка их подвижности;
• возможен осмотр позвоночного столба для выявления анатомической патологии.

Выраженные формы плоскостопия диагностируются визуальным осмотром. Для подтверждения диагноза или разрешения сомнительных вопросов ортопед направляет на дополнительное лабораторное обследование.

В поликлиниках небольших районов и городов функции ортопеда часто возлагаются на хирурга или травматолога.

Как проходит прием у специалиста

У взрослых плоскостопие лечит врач ортопед, он ведет прием в поликлиниках, специализированных центрах, частных кабинетах. При выборе специалиста обращайте внимание на его стаж работы, квалификацию и отзывы других пациентов. Для постановки точного диагноза ортопед проводит физикальный осмотр, а также пользуется дополнительными методами исследования. При помощи подоскопа ортопед получает изображение отпечатков ступней больного, оценивает состояние их костно-мышечного аппарата и выявляет отклонения.

Методы диагностики

Современное медико-диагностическое оборудование позволяет установить степень плоскостопия, связанные с ним дегенеративные изменения в суставах. В ортопедической практике широко распространены следующие методы диагностики патологии у взрослых и детей:

• плантография – оценка степени поражения по отпечатку ноги на листе бумаги;
• подометрия – измерение и анализ анатомических параметров стопы (высоты, ширины, длины);
• рентгенография – прямую и боковую проекции обеих стоп снимают в рентгеновских лучах;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – детальное изучение анатомических патологий и отклонений.

Врач выбирает для диагностики один или несколько методов. Комплексный подход исключает вероятность ошибки. Ортопеды отдают предпочтение рентгенографии как наиболее информативному методу. По снимкам устанавливается точный диагноз, степень поражения, выбирается подходящая тактика лечения.

Для создания общей клинической картины заболевания ортопед может затребовать результаты лабораторных анализов мочи, крови, УЗИ.

Диагностические мероприятия

Продольное и поперечное плоскостопие обнаруживается при визуальном осмотре ступней и анализе жалоб пациента. Для уточнения стадии и подтверждения истинности диагноза применяются следующие методы:

1. Плантографический – анализ отпечатка ступни на листе бумаги. Его могут проводить как медики, так и сами пациенты на дому. Достаточно помазать подошву конечности жиром, кремом или красящим веществом, поставить на чистый листочек и изучить картину. Здоровая стопа оставляет след только в области пятки и передней подушечки.
2. Подометрия – заключается в произведении замеров высоты, длины и других параметров ступни. Полученные данные используются для вычисления специального индекса, по показателям которого ортопед определяет выраженность уплощения.
3. Рентген в боковой и прямой проекциях показывает наиболее точную картину болезни, углы отклонения сводов от нормального положения, степень поражения и наличие сопутствующих разрушающих болезней.

Преимущества подиатрии

Людям, переступившим 30-летний рубеж, рекомендуется лечить плоскостопие у подиатра. Врачи этого профиля преимущественно занимаются патологией стопы. У взрослых и пожилых людей плоскостопие сопровождается артритом, остеопорозом, диабетическими, сосудистыми заболеваниями. В таких сложных случаях очевидны преимущества услуг подиатра:

• проведение комплексного обследования;
• максимальная точность при постановке диагноза;
• эффективная многоцелевая терапия.

Врачи подиатры придерживаются консервативных методов лечения, исходя из клинической картины и анамнеза заболевания. Подиатрическая практика незаменима для терапии плоскостопия, вызванного возрастными изменениями костно-хрящевой и мышечной ткани.

Лечением плоскостопия часто занимаются врачи узких специальностей – невролог при наличии неврологических изменений, мануальный терапевт (в послеоперационный период).

Консервативные методы

Ортопед или подиатр практикуют традиционные методы, которые эффективны при неосложненной форме плоскостопия. Главный принцип такой терапии заключается в поддержке костно-мышечного аппарата, связок, улучшении обменных процессов в нижних конечностях. С этой целью используются:

• массаж – специальный, расслабляющий или тонизирующий, проводится курсами;
• лечебная физкультура – комплекс упражнений лечебно-профилактического назначения;
• ношение обуви ортопедической формы – с особым супинатором, стелькой, вкладышами;
• физиотерапия – электрофорез, воздействие ультразвуковыми, инфракрасными лучами;
• водные процедуры – лечебный душ, солевые, хвойные ванночки;
• медикаментозное лечение – противовоспалительные, анестезирующие средства.

Ортопеды отмечают, что в лечении плоскостопия важную роль играет правильный выбор специальной обуви. При любых формах заболевания запрещены модели на высоком каблуке или плоской подошве. В зависимости от поставленного диагноза врач назначает ношение определенных видов обуви. Исключаются повышенные физические нагрузки, постоянное пребывание в кроссовках, кедах, балетках.

Хирургическое вмешательство

Запущенные формы болезни сопровождаются тяжелой деформацией костей стопы, пальцев, суставов. Осложнения ограничивают передвижение человека, снижают трудоспособность, мешают полноценному отдыху. Коррекция серьезных форм плоскостопия у взрослых требует хирургического вмешательства. Это решение принимается ортопедом, который направляет пациента к врачу – хирургу. В зависимости от стадии заболевания предлагаются следующие варианты:

• хирургическое удаление (иссечение) деформированных участков мягких тканей;
• остеотомия – коррекция деформации стопы рассечением или восстановлением связок;
• артродез – хирургическая фиксация (расслабление) костей стопы связками и мышцами;
• трансплантация – вживление собственных тканей, поврежденных сухожилий.

Операции проводятся в больничных условиях с использованием современного оборудования и инвентаря. Послеоперационная реабилитация осуществляется под контролем врача-ортопеда или хирурга. Программа восстановления основана на методах консервативного лечения плоскостопия.

Плоскостопие предполагает уплощение сводов стопы, что влечёт изменение механизма ходьбы. Постепенно болезнь способна привести к осложнениям опорно-двигательного аппарата. Ортопед должен определять и проводить лечение плоскостопия.

Факторы, обращающие на себя повышенное внимание

• Отмечается изменение походки, которая выглядит неестественно. Предполагается наличие признаков косолапости.
• Заметны нарушения осанки.
• Приходится покупать обувь на размер больше, стопа стала широкой.
• Внутренняя часть любой обуви снашивается быстрее внешней.

При вышеописанных причинах полагается идти к опытному врачу, который поможет в лечении плоскостопия. Описанные признаки имеют прямое отношение к плоскостопию. Опытный медик определит степень заболевания и скажет, какие лечебные мероприятия требуются. В большинстве случаев терапия включает массаж, ношение ортопедической обуви и специальных стелек, физиотерапию.

Когда нужна врачебная помощь

Узнавать, к какому врачу обратиться с плоскостопием, и записываться на прием необходимо, если:

• Быстро возникает чувство усталости и отечность ступней.
• Подошвы мучают ноющей болью.
• Регулярно появляется напряженность в икрах.
• Около больших пальцев вырастают мозоли и натоптыши, мешающие ходить.
• Появились изменения в походке в виде косолапости.
• Стоя или сидя, сложно держать ровную осанку.
• Трудно выбирать обувь, приходится брать размеры больше, чем раньше.
• Подошва и каблуки обуви с внутренней стороны стираются быстрее, чем с внешней.

Главные принципы терапии

Исследователи уверены, что восстановление мышечно-связочного аппарата ступни становится обязательным при лечении, отмечают высокий уровень действенности физиотерапии и лечебной гимнастики. Отдельные учёные считают, что трудности обусловлены нарушением обменных процессов и циркуляции. Медикам приходится сталкиваться с различными мнениями, которые приходится принимать во внимание. Деформацию стопы делят на 3 степени.

1. При первой степени лечение предполагает устранение отёчности, болевого синдрома, укрепление мышц. Лечение требует минимум времени и усилий. У детей при первой стадии проводят комплекс процедур, в минимальные сроки избавляющих от патологии. Опытный ортопед заинтересован в своевременном обращении пациентов, желающих вылечить недуг.
2. При второй степени требуется провести углублённую диагностику. В обязательном порядке во внимание принимают особенности ортопедических изделий, которыми медик лечит заболевание. Для восстановления свода стопы уже предполагается усиленная борьба. Пациент обязан носить стельки, ежедневно выполнять гимнастику, использовать супинаторы, мази против воспаления.
3. Плоская стопа при третьей степени, к сожалению, требует хирургического вмешательства. Поперечное плоскостопие в большинстве случаев приводит к отклонению первого пальца наружу. Чаще используется операция по методике Шеде. В обязательном порядке проводится профилактика осложнений, с помощью врача.

В каких ситуациях проводится лечение

Перед началом лечения определяется важная информация о плоскостопии: разновидность, форма, степень. На основе полученной информации осознаётся необходимость лечения. Врачи обладают разными мнениями относительно развития ситуации. Избранные врачи уверены в необходимости обязательного лечения, прочие медики уверены, что лечебные мероприятия требуются только при наличии жалоб. Кто прав?

Плоскостопие способно менять биомеханику двигательной деятельности стопы, в результате нагрузка в ногах распределяется неправильно, мышечно-связочный аппарат вынужден сталкиваться с чрезмерным напряжением. Перенапряжение приводит к деформации косточки на стопе, артрозу коленного и тазобедренного суставов, сколиозу, остеохондрозу. По указанной причине предполагается необходимость проведения лечения, консервативного или оперативного. Консервативные методики предполагают комплексный подход, действенный исключительно на начальной стадии. К операции прибегают, когда человек уже почти не в состоянии двигаться. Опытный ортопед обязательно примет во внимание существующие нюансы, постарается оказать достойную помощь.

Важные профилактические меры

Действенная профилактика позволит не столкнуться с болезнью.

• Больше ходите босиком. Постарайтесь отправиться на природу, походить босиком по траве, земле, песку или гальке. Это полезно для каждого человека вне зависимости от возраста.
• Позаботьтесь о правильном отдыхе ног. Не нужно перегружать ноги.
• Носите правильную обувь. Рекомендация чрезвычайно важна для детей. Отдавайте предпочтение обуви, плотно удерживающей ногу, одновременно не давящей. Пятка должна поддерживаться плотным задником. На подошве в центральной части отмечается небольшой бугорок, отображающий механизм перекатывания.
• Ортопед вправе посоветовать выполнение специальных упражнений. Для гимнастики выделяйте 10-15 мин ежедневно.
• Следите за осанкой и правильным положением стоп во время ходьбы и стояния.

Причины плоскостопия

Врач обязательно должен понять причину развивающегося у человека. Понимание определит результат предстоящего лечения. Деформация бывает врождённой или приобретённой. В случае приобретённого заболевания предполагаются частые причины: травмы и переломы, паралич мышц стопы и большеберцовой кости, рахит. В большинстве случаев гораздо проще выполнять действенную профилактику.

Важно отметить — статическое плоскостопие считается наиболее распространённым, на него приходится 82,1% случаев патологии. Среди причин отмечается слабость мышц стопы и голени, ослабленные кости и связочный аппарат. Ногам вредят сидячий образ жизни, лишние килограммы, ношение неправильно подобранной обуви. Откажитесь от неудобной обуви.

Врач-ортопед непременно окажет помощь каждому пациенту, страдающему плоскостопием.

Плоскостопие является довольно распространенной проблемой. Оно часто встречается в детском возрасте – у мальчиков и девочек. Если эту патологию не устранить, то во взрослой жизни она доставит много неудобств. Какой врач может лечить плоскостопие?

Плоскостопие

Плоскостопие – это уплощение сводов стопы. Оно бывает продольным и поперечным. В зависимости от деформации выделяют аналогичные виды плоскостопия.

Для чего ногам нужны своды? В первую очередь они выполняют амортизирующую функцию. Стопы можно сравнить с рессорами. Любые колебания при ходьбе, тряска не страшны, если они вовремя гасятся и не передаются на другие суставы ног и позвоночный столб.

Если же свод стопы по каким-то причинам уплощается, его функцию берут на себя вышерасположенные сочленения – голеностопный и коленный сустав. Но, поскольку эта работа является для них непривычной и неестественной, в этой области развиваются дегенеративно-дистрофические изменения. Суставы начинают болеть, а в дальнейшем дискомфортные ощущения отмечаются и в позвоночнике.

Коррекция патологии нужна еще в детском возрасте, когда не развились осложнения. Занимается этим врач-ортопед.

Классификация

Во время первого визита к специалисту, врач определит плоскостопие, а также разновидность болезни и стадию тяжести патологического процесса. Различают продольное и поперечное плоскостопие, а также их сочетание. Болезнь может проявиться как сразу после рождения, так и на протяжении жизни под воздействием провоцирующих факторов. Врожденное плоскостопие достаточно трудно диагностировать у детей младшего возраста, это объясняется тем, что до 6-7 лет признаки болезни могут встречаться практически у всех детей.

Продольный вариант заболевания чаще всего встречается у лиц молодого возраста (до 25 лет), а поперечный – после 35 лет, на него большое влияние оказывает масса тела больного.

Если человек страдает от избыточного веса, то патологический процесс будет быстро прогрессировать. При плоскостопии нужно обращаться к ортопеду сразу же после появления дискомфорта при ходьбе и других тревожных признаков. С профилактической целью необходимо идти к врачу, если в прошлом у вас были травмы стоп или от данной патологии страдают ваши близкие родственники.

Подиатрия

Подиатрия – сравнительно молодая специальность. Ее не следует путать с педиатрией – лечением детских болезней. Появилась подиатрия в связи с растущим количеством заболеваний стопы. Вначале эти врачи занимались в основном патологией ног при нарушении углеводного обмена. Но со временем сфера их деятельности расширилась.

Чем уже специализация врача, тем больше он знает о конкретной патологии. И, конечно, при наличии выбора необходимо стремиться получить консультацию именно подиатра. Но не всегда это легко осуществить на практике.

Посещение подиатра

Даже если пациент подозревает у себя плоскостопие и знает, какой специалист этим занимается, попасть к нему на прием не так просто.

Врачи-подиатры есть далеко не во всех государственных клиниках. Так как это новое направление медицины, то, как правило, такие специалисты встречаются лишь в крупных диагностических центрах. Иногда хирурги и ортопеды совмещают эту специализацию с основной.

К подиатру на прием после тридцати лет нужно обращаться хотя бы раз в год для прохождения профилактического осмотра. Однако, если появляются характерные жалобы, с визитом нельзя затягивать.

Если в обычной районной поликлинике подиатр отсутствует, можно обратиться в коммерческий медицинский центр. Скорее всего, в нем такой специалист найдется. Особенно актуально посещение подиатра, если жалобы предъявляет ребенок. Ведь чем раньше родители начнут коррекцию патологии, тем лучше будут отдаленные результаты.

Кроме того, эта патология в детском возрасте не возникает сама по себе, она обычно связана с другими заболеваниями.

К кому идти взрослым и пожилым людям

При первых признаках развивающегося плоскостопия можно обратиться к хирургу, который порекомендует общую терапию в виде сеансов массажа, укрепляющих ванночек и гимнастики для ног. При дальнейшем прогрессировании патологии требуется визит к узкоспециализированному доктору.

Мужчинам и женщинам, столкнувшимся с проблемой уплощения подошвенных сводов 2-й стадии во взрослые годы, необходимо отправиться к ортопеду. Его отсутствие в районных поликлиниках заставляет или получать направления в медицинские центры, или обращаться в частные клиники, где работают высококлассные специалисты.

Пациентам предпенсионного и пенсионного возраста оптимально нанести визит подиатру. Врачи данного направления разбираются именно в заболеваниях стоп, а у пожилых больных помимо плоскостопия нередко наблюдаются другие проблемы данной области – диабетические изменения, проблемы с суставами. Поэтому планирование лечебной тактики для лечения комплекса болезней имеет особое значение.

В дополнение к основной диагностике и оздоровительным мероприятиям можно обратиться к мануальному терапевту. Проводимые им манипуляции хорошо помогают в детско-подростковом возрасте, а также в реабилитационный период после операций.

Причины

Прежде чем, начинать терапию, ортопед или подиатр выясняет, что стало причиной уплощения сводов.

Дети, рожденные осенью и зимой, имеют повышенный риск развития рахита, если профилактически не принимают витамин D3. Это заболевание не всегда ярко проявляется в настоящее время, но может привести к возникновению плоскостопия в детском возрасте.

Иногда деформация сводов свидетельствует о неправильно леченом переломе и неверно сросшихся костях.

Также повышен риск плоскостопия у детей и взрослых с ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни, со слаборазвитыми мышцами ног.

Плоскостопие вследствие паралича ранее имело место как осложнение перенесенного полиомиелита. Сейчас это, как правило, результат неврологических заболеваний.

Причины, вызывающие уплощение сводов, многообразны. Нередко основное заболевание могут вызывать и другие проблемы со стороны опорно-двигательной системы. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к ортопеду или подиатру для развернутого обследования.