Периодически повторяющийся гнойный отит у детей — достаточно частое явление. Нередко лечение дает результат, но через какое-то время, вопреки ожиданиям, болезнь снова возвращается. Это беспокоит родителей. И не зря: ведь одно из осложнений болезни – это частичная или полная потеря слуха.

Что такое гнойный отит у ребенка?

Гнойным отитом называется  гнойное воспаление среднего уха – части слуховой системы, основной частью которого является барабанная полость. Это небольшое пространство, которое располагается в височной кости, где происходит преобразование звуковых колебаний.

Для ребенка наличие гнойного отита чревато тем, что нарушается процесс формирования речи и психоэмоционального развития, усложняется процесс обучения, ухудшается качество жизни в целом.

При гнойном отите воспаление слизистой оболочки уха сопровождается образованием и скоплением гноя. Эта форма отита гораздо опаснее, чем катаральная, поскольку провоцирует не только глухоту, но и внутричерепные осложнения.

Гнойный отит среднего уха чаще развивается в первые годы жизни. Это объясняется анатомическими особенностями организма: слуховой проход у них более широкий и короткий, а просвет слуховой трубы относительно узкий. К тому же расположена труба почти горизонтально, а не под углом в 45 градусов, как у взрослых.

Распространенность

По некоторым данным, в возрасте до одного года около 60% детей один раз болеют отитом, причем каждый пятый – три раза и более. Хроническую форму диагностируют у 37% малолетних пациентов, проходивших лечение по поводу патологии уха.

К четвертому году жизни только 10% детей не «познакомились» с этим недугом, а у половины болевших наблюдались повторные эпизоды.

Происхождение

Различают следующие стадии острого гнойного воспаления уха у детей:

• Доперфоративная стадия (от нескольких часов до 3 суток) – в ухо попадает или активизируется инфекция, нарастает покраснение, скапливается экссудат, который сначала серозный либо геморрагический, потом — гнойный, симптомы усиливаются;
• перфоративная (4–7 суток) – происходит разрыв барабанной перепонки, через нее вытекает собравшийся гной (оторея), снижаются болевые ощущения;
• репаративная (до конца третьей недели) – симптомы ослабляются и самочувствие налаживается, разрыв заживляется, воспаление уходит;
• если заболевание прошло все три стадии, но облегчение не наступило, говорят об осложнениях.

Иногда течение нарушается, и перфоративная стадия не наступает. Вместо того происходит скопление густого гноя, который сложно удалить. Это опасное явление, поскольку тогда воспаление распространяется на височную область.

Гнойный средний отит бывает острым и хроническим.

Хроническая стадия может протекать по одному из сценариев:

• Мезотимпанит (около 50% случаев заболеваемости) – считается самой благоприятной формой;
• эпитимпанит (около 20%) – более тяжелое течение. Воспаляется аттик – верхний отдел барабанной полости, сосцевидный отросток, происходит разрушение костных стенок, слуховых косточек, антрума (полости в сосцевидном отростке височной кости). В некоторых случаях формируется холестеатома;
• эпимезотимпанит (около 30%) – смешанная форма.

Причины

Незрелость иммунной системы, снижение защитных сил организма и атака бактерий – основные причины появления гнойного отита у детей. Также развитию заболевания способствуют:

• Нарушения внутриутробного развития вследствие неправильного образа жизни беременной (употребление спиртных напитков, курение), перенесенные ею вирусные и инфекционные заболевания);
• недоношенность малыша, сложные роды;
• острый катаральный отит;
• анатомические особенности строения слухового органа;
• возрастное несовершенство иммунитета;
• разрастание носоглоточных миндалин (аденоидит), которое провоцирует поступление инфекции в евстахиеву трубу;
• частые детские инфекции, грипп, снижающие иммунитет;
• остатки миксоидной ткани в среднем ухе у грудничков.

Симптомы гнойного отита у детей

Признаки болезни легче выявить у детей после достижения 2-3 лет, когда они уже способны описать свои ощущения. Родителей должны насторожить:

• Главный признак гнойного отита – боли в ухе, они острые или стреляющие;
• наблюдается снижение слуха;
• температура тела повышается до 39 градусов;
• возникает головокружение, рвота;
• кожа приобретает бледность;
• ребенок сильно потеет;
• меняется поведение малыша: ранее беспокойный он становится апатичным;
• из уха истекает гной.

У детей до 2 лет на гнойный отит указывают такие явления:

• Ребенок проявляет крайнее беспокойство, становится плаксивым;
• у него пропадает аппетит, поскольку сосательные движения усиливают боль;
• стремясь подсознательно уменьшить болевой синдром, он выбирает только одну сторону для лежания — ту, где есть воспалительный процесс;
• если надавить на козелок уха, боль усиливается, и малыш плачет;
• наличие отореи – очень опасный симптом, который является поводом для немедленного обращения к доктору.

Диагностика

Если недуг протекает без осложнений, его диагностика достаточно проста. Диагноз ставят, основываясь на жалобы, анамнез, особенности отоскопической картины. Средний отит дифференцируют с воспалением наружной части уха.

Для постановки диагноза проводятся такие исследования:

• Общий осмотр, эндоскопия полости уха, а также носоглотки и носа, проводится после очистки каналов;
• аудиологическое (включая тимпанометрию, оценивающую деятельность слуховой трубы) и вестибулогическое исследование;
• маневр Вальсальвы, при котором экссудат выталкивается в слуховой проход;
• лабораторное исследование выделений на их восприимчивость к антимикробным средствам;
• определение состояния иммунной системы;
• рентгенография и компьютерная томография височных костей.

При хронической форме важно дифференцировать мезотимпанит и эпитимпанит.

Лечение

При гнойном отите самолечение недопустимо, поскольку влечет за собой за собой не только переход острой стадии в хроническую, но даже инвалидность и смерть ребенка.

Лечение проводится на дому, если гной имеет небольшое распространение. Если болезнь приобрела тяжелую форму, необходима госпитализация.

При лихорадке назначают жаропонижающие с парацетамолом – Эффералган, Калпол, Панадол. В больнице проводится хирургическое лечение – рассечение барабанной перепонки с одновременным очищением полости от гноя. Если такое назначение имеется, медлить нельзя.

Даже небольшой кашель у ребёнка часто указывает на серьёзный воспалительный процесс в бронхах. Избежать осложнений помогут знания первых симптомов острого бронхита у детей.

Вас беспокоят частые воспалительные процессы в лёгких ребёнка и их вероятные последствия? Профессиональная информация о возможных осложнениях после пневмонии у детей даётся здесь.