Эмфизема легких – поражение альвеолярных пузырьков легких, связанное с их перерастяжением и потерей пластичности. Из-за неспособности к сокращению альвеол межальвеолярные перегородки разрываются и в легких образуются полости с воздухом. Данная болезнь имеет хроническое течение и характеризуется расширением альвеолярных полостей. Процессы, происходящие в пораженных тканях, можно описать кратко как сочетание анемии, перерастяжения и атрофии. Альвеолы расширяются, стенки истончаются и разрываются. При буллезной форме образуются буллы – полости в легких, при тяжелом течении болезни достигающие 5-6 сантиметров в диаметре. Полости чаще всего расположены по краю легкого. Поверхность легкого значительно сокращается, воздух поступает в кровь в меньших количествах. У больного развивается гипоксия.

Группы риска

 Медицинская статистика говорит, что среди мужчин эмфизема распространена в 3 раза больше, чем среди женщин. Болезнь поражает в большинстве случаев пожилых людей (старше 60 лет). 

Распространение велико среди людей профессий, связанных с вдыханием вредных веществ: угольной пыли, мелких частиц асбеста, токсичных испарений некоторых красок. Курение значительно осложняет картину и может являться самостоятельной причиной возникновения заболевания.

Схема развития эмфиземы у курильщика

Причины возникновения

Эмфизема бывает как врожденной (связана с генетическими мутациями), так и приобретенной. Основными предпосылками являются:

• Врожденные аномалии развития легких;
• хронический бронхит;
• туберкулез;
• бронхиальная астма;
• острая пневмония;
• поражение легочной ткани при профессиональной вредности;
• длительное курение;
• значительное загрязнение воздуха;
• удаление одного из долей легкого.

Врачи объединяют заболевания, на фоне которых развивается эмфизема, в одну группу под название ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Как возникает эмфизема

Под влиянием болезни либо вредоносных факторов изменяются альвеолярная структура и на выдохе задерживается лишний воздух. Объем вдыхаемого воздуха уменьшается и кислород поступает в кровь в малом количестве. Увеличивается объем соединительной ткани, не обладающей необходимой эластичностью, что еще более затрудняет правильное сокращение легких. Больной делает более частые дыхательные движения, пытаясь избавиться от ощущения удушья. Легкие увеличены в объеме по сравнению со здоровыми, давят на грудь изнутри и формируют со временем бочкообразную грудную клетку.

Виды

По взаимодействию с другими болезнями:

• Первичная эмфизема (идиопатическая) – проявляется как самостоятельное заболевание;
• вторичная (обструктивная) – возникшая в результате осложнения легочных болезней.

В зависимости от вида поражения:

• Диффузная;
• буллезная (очаговая) форма легочной эмфиземы;
• викарная эмфизема – это увеличение объема одного легкого для компенсации дыхательной функции при поражении второго. При таком заболевании газообмен в легком не уменьшается, а увеличивается.

Симптомы легочной эмфиземы

Хроническая форма развивается после того, как больной перенес острую эмфизему, часто в ходе заболевания обструктивным бронхитом. Для острого течения болезни характерны:

• Сильная одышка с хрипами в состоянии покоя;
• пыхтение при дыхании;
• резкие сдавливающие боли в груди;
• быстрая утомляемость даже при небольшой физической нагрузке;
• резкие движения грудной клетки при вдохе (вдох – короткий, выдох – удлиненный);
• тахикардия (компенсаторное усиление сердечной деятельности);
• цианоз (посинение слизистых, век, ногтевых лунок).

При хроническая форме клиническая картина определяется следующими признаками:

• Одышка при небольшой физической активности;
• грудная клетка принимает бочкообразную форму;
• выпирание ключичной области;
• фаза выдоха еще более удлиняется и осуществляется в два этапа;

После оперативного и адекватного лечения симптомы острой формы уменьшаются. При хроническом течении патологические изменения тканей легких необратимы.

Диагностика

Диагноз ставится после сбора необходимого анамнеза и сопутствующих клинических признаков. Назначаются следующие исследования:

• Осмотр, перкуссия, прослушивание грудной клетки;
• томография легочной области;
• рентген грудной клетки;
• измерение легочного объема;
• общий анализ крови;
• анализ газового состава крови.

Обязательно:

• Рентгенологическое обследование: устанавливается размер легочного просвета, характер бронхиального рисунка;
• анализ крови – часто выявляет увеличение удельного количества эритроцитов (компенсаторное явление).

Дифференциальный диагноз

Для точной постановки диагноза необходимо исключить:

• Плеврит;
• пневмоторакс;
• пневмонию;
• викарную эмфизему.

Лечение

 Больному необходим полный покой и постельный режим. Обязателен отказ от курения, наибольший результат даст полный одномоментный отказ от сигает, а не постепенное снижение выкуриваемого количества.

Для профилактики бронхита, который может стать смертельным при поражении легких, больным рекомендуется обстановка с чистым воздухом и мягким климатом. Воздух в помещении, где находится больной, увлажняют.

При остром течении назначаются:

• Ингаляции, кислородная камера;
• специальную дыхательную гимнастику, облегчающую состояние больного. Гимнастика тренирует мышцы, участвующие в процессе дыхания, что способствует более активному насыщению крови кислородом. Если приступ болезни вызван бронхитом или астмой, важно в первую очередь вылечить провоцирующий появление эмфиземы недуг.
• назначаются препараты, купирующие воспалительные процессы – это антимикробные препараты (атровент, сальбутамол, беродуал и др.). Эти лекарства выписываются в сочетании с отхаркивающими средствами.

При буллезной форме применяют:

• Хирургическое вмешательство (удаление буллы). Операция проводится посредством вскрытия грудной клетки либо с помощью эндоскопа через надрез. Такая операция проводится, если больному угрожает пневмоторакс.

Врач диагностировал у малыша бронхит? Читайте, как лечить бронхит у ребенка!

У ребенка долго не проходит насморк? Ноющая боль в пазухах и повышенная температура указывает на гайморит – узнайте о способах профилактики и лечения этой болезни!